Linji Gwida ta' Rijabilitazzjoni ta' Korriment fl-Għaksa (Verżjoni Simplifikata)
Linji gwida dwar ir-rijabilitazzjoni tal-korriment tal-għaksa: Il-ġog tal-għaksa hija l-aktar ġonta tal-flessjoni tal-piż-fil-ġisem tal-bniedem. Hija struttura bħal ċappetta kumplessa ħafna. L-għadam u l-ligamenti għandhom rwoli importanti u inseparabbli. Bħala ġonta li ġġorr il-piż-, il-ġog tal-għaksa se ġġorr 1 25 darbiet il-forza tal-piż tal-ġisem; Taħt attività intensa, se jiflaħ forza ta '5.5 darbiet il-piż tal-ġisem tiegħu. L-attivitajiet tal-mixi u tal-qbiż fil-ħajja ta 'kuljum jiddependu prinċipalment fuq il-movimenti ta' dorsiflexion u plantarflexion tal-ġog tal-għaksa. Il-korrimenti tal-għaksa jidhru b'mod komuni, bil-korrimenti tal-ligamenti tal-għaksa huma l-aktar komuni. Normalment iseħħ waqt il-marċ, ix-xogħol u l-eżerċizzju fiżiku, ġeneralment bi sprain tal-għaksa, iżda vjolenza akbar tista 'tikkawża ksur tal-għaksa. Għal darb'oħra, il-qsim tal-għerq ta 'Akille huwa wkoll komuni fil-korrimenti tal-għaksa. Il-korrimenti tal-ġogi tal-għaksa huma suxxettibbli għal deformitajiet, ebusija tal-ġogi, u osteoartrite tal-għaksa, li jaffettwaw serjament il-funzjoni tal-mixi tal-piż tal-pazjent-li jġorr. It-terapija ta' riabilitazzjoni għandha wkoll rwol importanti. Taqsima 1 Linji Gwida ta' Riabilitazzjoni għal Korrimenti fil-Ligamenti tal-Ġogi tal-Għaksa I. Ħarsa Ġenerali Klinika Il-ligamenti tal-ġogi tal-għaksa huma strutturi importanti biex tinżamm l-istabbiltà tal-ġogi tal-għaksa. Il-korrimenti tal-ligamenti tal-ġogi tal-għaksa huma ħafna drabi komponent ta 'ksur tal-ġogi tal-għaksa u patoloġija tat-trawma tad-dislokazzjoni. Mill-perspettiva tal-mekkaniżmi tat-trawma u l-patoloġija tat-trawma, il-korrimenti tal-ligamenti tal-ġogi tal-għaksa m'għandhomx jiġu analizzati u mifhuma separatament mill-ksur u d-dislokazzjoni tal-ġogi tal-għaksa. Il-korrimenti komuni tal-ligamenti fil-prattika klinika huma korrimenti tal-ligamenti laterali, segwiti minn korrimenti tal-ligamenti kollaterali medjali, u korrimenti tal-ligamenti tibiofibular t'isfel. It-tħaxxin tas-saff fibruż tal-kapsula tal-ġog tal-għaksa jifforma ligamenti, li jikkonsistu prinċipalment fi tliet gruppi: il-ligament kollaterali medjali, magħruf ukoll bħala l-ligament trijangolari, li huwa l-aktar ligament b'saħħtu fil-ġog tal-għaksa. Il-funzjoni ewlenija hija li tipprevjeni l-everżjoni tal-ġogi tal-għaksa, li tibda mill-malleolus medjali, li tifforma direzzjoni 'l isfel f'forma ta' fann-, u li tinfirex mat-talus, talus, u calcaneus. Skont id-direzzjonijiet u l-punti tat-tmiem differenti tal-fibri, huma aktar maqsuma fil-ligament tibiofibular, ligament talofibular, ligament calcaneofibular, u ligament posterjuri talofibular. Il-ligament kollaterali laterali joriġina mill-għaksa laterali u huwa maqsum fi tliet gzuz li jispiċċaw fl-aspett anterjuri laterali, laterali jew posterjuri tat-talus. Għalhekk, huwa magħruf ukoll bħala l-ligament talofibular anterjuri, ligament calcaneofibular, u ligament talofibular posterjuri, u huwa l-ligament l-iktar dgħajjef fl-għaksa. Il-ligament tibiofibular inferjuri, magħruf ukoll bħala l-ligament tibiofibular trasversali, għandu żewġ linji li jgħaqqdu sewwa l-fibula fit-truf ta 'qabel u ta' wara tal-qasba tas-sieq u l-fibula, japprofondixxu l-arkati ta 'l-għaksa ta' quddiem u ta 'wara u jistabbilizzaw il-ġog ta' l-għaksa. Manifestazzjonijiet kliniċi u dijanjosi: Uġigħ, nefħa, tbenġil taħt il-ġilda, u mobilità wara sprain tal-għaksa
Uġigħ fil-ġogi tal-għaksa jiggrava. L-eżaminazzjoni tista’ tikxef punti ta’ offerta lokalizzati fis-sit tal-korriment. Meta l-ġog tal-għaksa tkun taħt pressjoni tal-flessjoni plantari, l-uġigħ jiggrava meta s-sieq tkun ġewwa jew barra, li għandha tiġi djanjostikata bħala korriment fil-ligament tal-għaksa. Dijanjosi ta 'korriment parzjali tal-ligamenti, rilassament, jew qsim sħiħ xi kultant jista' jkun diffiċli. Taħt rotazzjoni interna estrema taħt pressjoni, immaġini tar-raġġi X-anteroposterji tal-ġog tal-għaksa jistgħu jiżvelaw twessigħ sinifikanti tal-ispazju tal-ġog laterali, jew subluxazzjoni anterjuri tat-talus fuq immaġini laterali, ħafna drabi tindika ħsara sħiħa lill-ligament kollaterali laterali. L-immaġini anteroposteriori u laterali tal-ġog tal-għaksa jistgħu jiżvelaw ksur tal-avulsjoni. L-MRI tista' tgħin biex tiċċara aktar id-dijanjosi.
Trattament konservattiv: Jekk l-istabbiltà tal-ġog tal-għaksa hija tajba wara l-ħsara tal-ligamenti medjali u laterali tal-ġog tal-għaksa, jista 'jitwettaq trattament konservattiv. Wara li twaħħal bil-ġibs jew ċineg għal 4-6 ġimgħat, neħħi l-ġibs u kompli bi pjan ta 'taħriġ ta' riabilitazzjoni. Korriment sempliċi tal-ligament tibiofibular, tnaqqis magħluq u fissazzjoni tal-ġibs tal-għoġol għal 8 ġimgħat
Trattament kirurġiku: Jekk il-korrimenti tal-ligamenti interni u esterni ma jiġux ittrattati fil-ħin u b'mod xieraq fl-istadju bikri, disfunzjoni persistenti tal-ġogi tal-għaksa tista 'sseħħ fl-istadju tard. L-indikazzjonijiet għar-rikostruzzjoni tal-ligamenti interni u esterni ta 'l-għaksa huma: test tal-kexxun anterjuri pożittiv, testijiet ta' stress interni u esterni pożittivi, u flipping; Trattamenti konservattivi bħal taħriġ tas-saħħa tal-muskoli, ċineg, u żraben ortopediċi kienu ineffettivi; Is-sintomi jippersistu u l-pazjent jeħtieġ kirurġija. Wara t-tiswija tal-ligament trijangolari u l-iffissar tal-ksur, jekk ikun hemm separazzjoni tal-ġog tibiofibular t'isfel, hija meħtieġa kirurġija biex tiffissa l-ligament tibiofibular t'isfel biex tirrestawra l-ġog normali tal-għaksa. Għal korrimenti tal-ligamenti tibiofibular t'isfel bi ksur konkorrenti ta 'spostament, minbarra t-tnaqqis miftuħ u l-iffissar intern tal-ksur, spiss jintużaw viti twal għall-iffissar u t-tnaqqis tal-kompressjoni. Wara l-kirurġija, l-immobilizzazzjoni tal-ġibs titwettaq għal 6-8 ġimgħat, u l-ħin għat-tneħħija tal-ġibs huwa ddeterminat abbażi tal-fejqan tal-ksur. Għal pazjenti b'separazzjoni tal-ġog tal-qasba tal-qasba, kemm jekk hija sempliċi fissazzjoni esterna tal-ġibs jew fissazzjoni bil-kamin segwita minn fissazzjoni esterna tal-ġibs, il-ħin li jġorr il-piż tar-riġlejn affettwat għandu jkun fi żmien 8 ijiem wara l-kirurġija
Jekk tkun aktar minn ġimgħa, inkella l-ġonta tibjali t'isfel tista 'terġa' tissepara, u tikkawża falliment tat-trattament. 2, Trattament ta 'riabilitazzjoni (1) kompressjoni lokali tas-silġ u hemostasis għal sprain sempliċi tal-ligament estern tal-għaksa. Fi żmien 1-2 ġimgħat wara l-korriment, ċineg ta 'appoġġ adeżiv jistgħu jintużaw għall-protezzjoni, u t-taħriġ jista' jibda wara ġimgħatejn, li jibda bit-taħriġ tal-mixi. Taħriġ ta' mixi u jogging mgħaġġel wara 4 ġimgħat. (2) Waqt l-eżerċizzji ta 'riabilitazzjoni għal qsim tal-ligament antik tal-għaksa flimkien ma' instabbiltà tal-għaksa, għandhom jintużaw ċineg ta 'appoġġ adeżiv biex jipproteġu l-ġog tal-għaksa. Għandha tingħata attenzjoni speċjali lill-eżerċizzji tas-saħħa ta 'l-irfigħ tal-għarqub u l-liwja tal-għaksa. Każijiet ħfief huma aktar probabbli li jżommu taħriġ normali. Każijiet ta 'sprains severi u ripetuti huma kkunsidrati bħala instabbiltà tal-għaksa, ħafna drabi jeħtieġu l-issikkar jew ir-rikostruzzjoni ta' ligamenti rilassati. (3) Il-mekkaniżmu ta 'riabilitazzjoni għal korrimenti tal-ligamenti kollaterali medjali u laterali tal-ġog tal-għaksa wara kirurġija tas-sutura għal qsim tal-ligamenti medjali u laterali tal-ġog tal-għaksa huwa differenti, iżda l-approċċ kirurġiku u l-manifestazzjonijiet kliniċi huma differenti
Il-proċess tal-fejqan u l-irkupru huwa bażikament l-istess. Sempliċement minħabba s-severità tal-korriment u l-għażla tal-metodu kirurġiku, iż-żmien, l-ammont u l-intensità ta 'kull eżerċizzju jistgħu jvarjaw. Meta jibda jipprattika, wieħed għandu jsegwi l-gwida ta 'sptar professjonali skond is-sitwazzjoni speċifika tagħhom.
Ġurnata wara l-operazzjoni, ċċaqlaq is-swaba 'b'mod vigoruż, bil-mod, u kemm jista' jkun, iżda huwa assolutament impossibbli li tikkawża moviment tal-ġogi tal-għaksa. 5 minuti għal kull grupp, grupp fis-siegħa. Eżerċizzju ta 'kontrazzjoni ta' quadriceps ta 'tul ugwali (grupp ta' muskoli ta 'quddiem tal-koxxa): jiġifieri, biex tistira u tirrilassa l-muskoli tal-koxxa, agħmel kemm jista' jkun eżerċizzji mingħajr ma żżid l-uġigħ, aktar minn 500 darba / jum. It-tkomplija tal-eżerċizzji ta 'hawn fuq 2-3 ġimgħat wara l-kirurġija tista' tgħin bil-krozzi u żżomm saqajk 'l barra mill-art, iżda biss għall-attivitajiet meħtieġa ta' kuljum bħall-użu tal-kamra tal-kamra. Ibda l-eżerċizzju ta 'rfigħ tar-riġlejn: 30 darba/grupp, mistrieħ għal 30 sekonda bejn il-gruppi, ipprattika kontinwament għal 4-6 gruppi, 23 darba/ġurnata. Matul il-prattika, huwa possibbli li l-appoġġ tal-ġibs jista 'jkun tqil wisq biex jitlesta. Gradwalment jibdew eżerċizzji ta 'saħħa tal-muskoli tar-riġlejn: l-għan huwa li jiġu restawrati l-muskoli atrofiati tal-koxxa matul il-perjodu ta' fissazzjoni tal-ġibs. Ipprattika s-saħħa assoluta tar-riġlejn, billi tuża tagħbija moderata (l-ammont ta 'tagħbija li tikkawża għeja wara li tlesti 20 moviment), 20 darba għal kull grupp, kontinwament tipprattika 2-4 gruppi, tistrieħ għal 60 sekonda bejn il-gruppi sakemm isseħħ għeja. Jibdew minn 4-6 ġimgħat wara l-kirurġija, għandhom isiru eżerċizzji ta 'flessjoni u estensjoni ta' l-għaksa attiva: bil-mod, bil-qawwa u massimament tensjoni u ganċ tas-sieq (għandu jkun f'medda bla tbatija jew ftit bl-uġigħ. Minħabba fejqan insuffiċjenti tat-tessut bikri, tiġbid eċċessiv jista 'jikkawża konsegwenzi avversi) 10-15-il minuta / jum,. Xarrab saqajk fl-ilma sħun għal 20-30 minuta qabel il-prattika biex iżżid it-temperatura tat-tessut, ittejjeb l-estensibbiltà, u ttejjeb l-effettività tal-eżerċizzju. Tabib professjonali jiddeċiedi li jibda eżerċizzji passivi ta 'flessjoni u estensjoni ta' l-għaksa bbażati fuq is-sitwazzjoni: applika gradwalment il-forza u jżid il-firxa ta 'moviment, 10-15-il minuta / ħin, 2 darbiet / jum. Il-firxa tal-eżerċizzju tal-moviment għandu jkun gradwali, u fi żmien 12-il xahar, il-firxa tal-moviment tal-ġog tal-għaksa għandha tilħaq l-istess livell bħan-naħa b'saħħitha. Tista 'tuża krozzi, timxi fuq l-art, u tibda tipprattika t-trasferiment tal-piż u ċ-ċentru tal-gravità, gradwalment iżżid il-piż meta tbiddel is-saqajn, 5-10 minuti/ħin, 2 darbiet/jum. Tħarreġ għal madwar ġimgħatejn biex tikseb mixi normali. Ibda l-eżerċizzju ta 'squatting: Issaħħaħ is-saħħa tar-riġlejn biex ittejjeb il-funzjoni tar-riġlejn t'isfel u l-kapaċità ta' kontroll, 2 punti
Arloġġ / ħin, mistrieħ għal 5 sekondi, 10 darbiet / grupp, 2-3 gruppi / jum. Eżerċizzju tar-reżistenza "hooking foot": tlesti l-azzjoni "hooking foot" (sieq sa toe) kontra r-reżistenza tal-lastiku
L-azzjoni tal-ganċ 'il fuq titwettaq 30 darba għal kull grupp, b'waqfa ta' 30 sekonda bejn il-gruppi. Ipprattika kontinwament għal 4-6 gruppi, 2-3 darbiet kuljum.
Eżerċizzju ta '"Tiġbid tas-saqajn" tar-reżistenza: Imla l-moviment "Saqajn tat-Tiġbid" (pass toe down) kontra reżistenza tal-lastku, 30 darba/grupp, mistrieħ għal 30 sekonda bejn il-gruppi, prattika kontinwament għal 4-6 gruppi, 2-3 darbiet/jum.
Ibda eżerċizzji tal-funzjoni tal-għaksa u tar-riġlejn t'isfel: Eżerċizzji ta 'Lenti 'l quddiem: Wara t-titjib tas-saħħa, tista' tuża ż-żewġ idejn biex tgħolli oġġetti tqal bħala tagħbija jew iżżid boroż tar-ramel fil-ġog tal-għaksa bħala tagħbija biex issaħħaħ l-eżerċizzju, 20 darba / grupp, b'intervall ta '30 sekonda bejn gruppi, prattika kontinwa għal 24 grupp, 2-3 darbiet / jum. Itlob moviment bil-mod u tikkontrolla l-parti ta 'fuq tal-ġisem biex ma tħawwadx. Eżerċizzju ta 'pass b'lura: Wara li żżid is-saħħa, tista' tuża ż-żewġ idejn biex tgħolli oġġetti tqal bħala tagħbija jew iżżid boroż tar-ramel fil-ġog ta 'l-għaksa bħala tagħbija biex issaħħaħ l-eżerċizzju. 20 darbiet/grupp, b'intervall ta' 30 sekonda bejn il-gruppi, prattika kontinwament għal 24 grupp, 2-3 darbiet/jum. Itlob moviment bil-mod u tikkontrolla l-parti ta 'fuq tal-ġisem biex ma tħawwadx. Eżerċizzju ta 'Pass Laterali: Wara li żżid is-saħħa, tista' tuża ż-żewġ idejn biex tgħolli oġġetti tqal bħala tagħbija jew iżżid boroż tar-ramel fil-ġog ta 'l-għaksa bħala tagħbija biex issaħħaħ l-eżerċizzju, 20 darba għal kull grupp, b'intervall ta' 30 sekonda bejn il-gruppi. Ipprattika kontinwament għal 24 grupp, 2-3 darbiet kuljum. Itlob moviment bil-mod u tikkontrolla l-parti ta 'fuq tal-ġisem biex ma tħawwadx. 6-8 ġimgħat wara l-kirurġija: Skont reviżjoni u evalwazzjoni ta' tabib professjonali, il-ligament fieqet tajjeb u jista 'gradwalment jerġa' jibda l-eżerċizzju. Eżerċizzju ta 'firxa ta' moviment intern u estern ta 'l-għaksa: Aqleb bil-mod, bil-qawwa u b'mod massimu l-ġog ta' l-għaksa ġewwa u barra. Għandu jkun fil-medda ta' uġigħ bla tbatija jew ħafif, u gradwalment iżid l-angolu u l-firxa tal-moviment (billi l-fejqan tat-tessuti għadu mhux b'saħħtu biżżejjed, ġbid eċċessiv jista' jikkawża konsegwenzi ħżiena). 10-15 minuti kull sessjoni, 2 sessjonijiet kuljum. Xarrab saqajk fl-ilma sħun għal 20-30 minuta qabel u wara l-prattika biex iżżid it-temperatura tat-tessut, ittejjeb l-estensibbiltà, u ttejjeb l-effettività tal-eżerċizzju. Irkupru komprensiv tas-saħħa u l-kontroll tal-muskoli ta 'l-għaksa: Eżerċizzju ta' rfigħ ta 'l-għarqub, li jinvolvi bilwieqfa fuq il-ponta għal 2 minuti kull darba, mistrieħ għal 5 sekondi, 10 darbiet għal kull grupp, 2-3 gruppi kuljum. Eżerċizzju tas-sieq bil-qiegħda mdendlin "sieq ganċ": tlesti l-moviment kontra l-piż ta 'oġġetti tqal bħal boroż tar-ramel bħala reżistenza, 30 darba/grupp, mistrieħ għal 30 sekonda bejn il-gruppi, prattika kontinwament għal 4-6 gruppi, 2-3 darbiet/jum. Eżerċizzju ta 'flipping ta' reżistenza ġewwa u barra: Imla l-moviment kontra r-reżistenza tal-lastku, 30 darba/grupp, mistrieħ għal 30 sekonda bejn il-gruppi, prattika kontinwament għal 4-6 gruppi, 2-3 darbiet/jum.
Issaħħaħ il-funzjoni tar-riġlejn t'isfel: ipproteġi billi squatting isfel, tqassam b'mod uniformi l-piż bejn is-saqajn, u tipprova tagħmel il-warrani jmissu l-għarqbejn kemm jista 'jkun, 3-5 minuti / ħin, 1-2 darbiet / jum.
Ibda tipprattika squatting b'sieq waħda: teħtieġ movimenti bil-mod u kontroll tal-parti ta 'fuq tal-ġisem mingħajr tħawwad. Jekk meħtieġ, oġġetti tqal jistgħu jitneħħew biż-żewġ idejn biex tiżdied id-diffikultà tal-prattika, 3-5 minuti / ħin, 1-2 darbiet / jum.
Prattika 'l isfel quddiem il-passi: Wara t-tisħiħ, tista' tuża ż-żewġ idejn biex tgħolli oġġetti tqal bħala tagħbija jew iżżid boroż tar-ramel fil-ġog tal-għaksa bħala tagħbija biex issaħħaħ il-prattika. 20 darbiet/grupp, b'intervall ta '30 sekonda bejn il-gruppi, prattika kontinwament għal 2-4 gruppi, 2-3 darbiet/jum. Itlob moviment bil-mod u tikkontrolla l-parti ta 'fuq tal-ġisem biex ma tħawwadx.
(4) Riabilitazzjoni ta 'trattament konservattiv ta' ligamenti kollaterali medjali u laterali fil-ġog ta 'l-għaksa: Jekk l-istabbiltà tal-ġog ta' l-għaksa tal-pazjent hija tajba wara korriment tal-ligamenti medjali u laterali, jista 'jitwettaq trattament konservattiv. Wara li twaħħal bil-ġibs jew ċineg għal 4-6 ġimgħat, neħħi l-ġibs u prattika l-moviment tal-ġogi tal-għaksa. Korriment sempliċi tal-ligament tibjofibular, tnaqqis magħluq u fissazzjoni tal-ġibs tar-riġlejn t'isfel għal 8 ġimgħat, ġurnata wara l-korriment: taħriġ ta 'riabilitazzjoni u pjan ta' trattament għal jum wara kirurġija tas-sutura tal-ksur tal-ligament medjali u laterali tal-għaksa. 2-4 ġimgħat wara l-korriment: Taħriġ ta 'riabilitazzjoni u pjan ta' trattament għal 23 ġimgħa wara kirurġija tal-ligament tal-għaksa{9} il-ġibs tneħħa f'dan iż-żmien, it-taħriġ ta 'riabilitazzjoni huwa l-istess bħall-pjan ta' trattament għal 4 ġimgħat wara kirurġija tas-sutura tal-ksur tal-ligament tal-ġog tal-għaksa u tal-parti tal-ġenb. Jekk il-ġibs għadu ma tneħħiex, it-taħriġ jista' jiġi pospost. 8 ġimgħat wara l-korriment: Wara li jiġi eżaminat u evalwat minn tabib professjonali, il-ligamenti fiequ u t-taħriġ jista' jkompli. Taħriġ ta 'riabilitazzjoni u pjan ta' trattament għal 6-8 ġimgħat wara kirurġija tas-sutura tal-qsim tal-ligamenti medjali u laterali tal-ġog tal-għaksa. Jekk il-ġibs għadu ma tneħħiex, it-taħriġ jista’ jiġi pospost. (5) Wara trattament konservattiv u kirurġiku ta 'korriment tal-ligament tibiofibular, ir-rijabilitazzjoni ġiet iffissata b'ġibs jew ċineg għal 8 ġimgħat, u l-ġibs tneħħa biex jipprattika l-moviment tal-ġogi tal-għaksa. Ġurnata wara l-korriment: Taħriġ ta' riabilitazzjoni u pjan ta' trattament għal ġurnata wara kirurġija tas-sutura tal-qsim tal-ligamenti medjali u laterali tal-għaksa. 2-8 ġimgħat wara l-korriment: Taħriġ ta' riabilitazzjoni u pjan ta' trattament għal 23 ġimgħa wara kirurġija tas-sutura tal-ksur tal-ligamenti medjali u laterali tal-ġog tal-għaksa. 8 ġimgħat wara l-korriment, neħħi t-taħriġ tal-ġibs fl-istess ħin: 4 ġimgħat wara kirurġija tas-sutura tal-ksur tal-ligamenti tal-ġog tal-għaksa u laterali. Jekk il-ġibs għadu ma tneħħiex, it-taħriġ jista' jiġi pospost. 10 ġimgħat wara l-korriment: Wara li jiġi eżaminat u evalwat minn tabib professjonali, il-ligamenti fiequ u t-taħriġ jista' jkompli. Taħriġ ta 'riabilitazzjoni u pjan ta' trattament għal 6-8 ġimgħat wara kirurġija tas-sutura tal-qsim tal-ligamenti medjali u laterali tal-ġog tal-għaksa.
3, Il-prevenzjoni ta 'korrimenti tal-ligamenti tal-għaksa hija kwistjoni fundamentali peress li l-korrimenti tal-għaksa huma korrimenti komuni waqt l-eżerċizzju. Dan huwa partikolarment importanti għall-atleti li preċedentement sofrew korrimenti fl-għaksa, peress li r-riskju tagħhom ta 'korriment mill-ġdid huwa 4-10 darbiet ogħla minn dak ta' atleti mingħajr korrimenti fl-għaksa. Il-pazjent ma rkuprax għal kollox mill-korriment fi żmien 6-12-il xahar, u r-riskju ta 'korriment ulterjuri huwa partikolarment għoli. Il-miżuri li ġejjin jistgħu jiksbu riżultati tajbin: (1) Żraben adattati: Iż-żraben jinsabu bejn is-sieq tal-bniedem u l-art, li jtaffu r-riġlejn t'isfel mill-art, u jipprovdu stabbiltà xierqa u kuntatt mal-art għar-riġlejn t'isfel. (2) Post tajjeb: Iż-żamma ta 'post tajjeb ħafna drabi hija aktar importanti milli tagħżel par żraben adattat, u l-ħati ta' sprains tal-għaksa ħafna drabi jkun biss ġebla, ħotob żgħir ta 'tajn, jew toqba. (3) Protezzjoni ta 'l-għaksa: Għal nies li qabel dawru l-għaksa tagħhom, il-prevenzjoni ta' sprains ulterjuri hija pjuttost importanti, u l-protezzjoni ta 'l-għaksa tista' tinkiseb billi torbot jew tipproteġi l-ġog ta 'l-għaksa. (4) Ir-restawr tal-funzjoni tal-ġog tal-għaksa: Ma jimpurtax kemm hemm bżonn ta 'protezzjoni esterna, huwa aħjar li jkollok l-abbiltà li tikkontrolla u tevita sprains tal-għaksa milli jerġgħu jseħħu. Dan jista 'jinkiseb permezz tal-eżerċizzji ta' tiġbid imsemmija hawn fuq, taħriġ proprioċettiv, u taħriġ ta 'saħħa tal-muskoli ta' rotazzjoni esterna. Taqsima 2 Linji Gwida ta' Riabilitazzjoni għall-Ksur ta' l-Għaksa I. Ħarsa Ġenerali Klinika: Il-ġog ta' l-għaksa hija magħmula mit-tarf t'isfel tat-tibja u l-fibula u t-talus. Fratturi u dislokazzjonijiet huma korrimenti komuni fl-ortopedija, ħafna drabi kkawżati minn vjolenza indiretta li twassal għal sprains tal-għaksa. Jistgħu jseħħu diversi tipi ta 'ksur skont id-direzzjoni, id-daqs u l-pożizzjoni tas-sieq fil-ħin tal-korriment. Il-metodi ta 'klassifikazzjoni klinika użati b'mod komuni bħalissa jinkludu l-klassifikazzjoni ta' Lange Hansen, il-klassifikazzjoni Davis Weber, u l-klassifikazzjoni AO. L-istabbiltà tal-ġog tal-għaksa tinkiseb permezz tal-azzjoni konġunta tal-istruttura skeletrika u s-sistema tal-ligamenti, kif ukoll l-azzjoni dinamika tal-muskoli li jgħaddu mill-ġog tal-għaksa. Il-ġog tal-għadam tal-għaksa huwa magħmul minn tliet għadam strutturali: fibula distali, tibja distali, u talus. Il-malleolus medjali u laterali jaħdmu flimkien mal-ligamenti kollaterali biex iżommu l-istabbiltà laterali tal-ġog tal-għaksa. Il-ligament tal-malleolus medjali huwa maqsum fil-ligament tibiotalar anterjuri, il-ligament tal-għarqub tibjali, u l-ligament tibiotalar posterjuri. Il-ligament laterali tal-għaksa huwa maqsum fil-ligament talofibular anterjuri, il-ligament calcaneofibular, u l-ligament talofibular posterjuri. Il-moviment ewlieni tal-ġog tal-għaksa huwa l-flessjoni u l-estensjoni. Il-firxa normali tal-flessjoni u l-estensjoni tal-għaksa hija ta 'madwar 60-70 grad, id-dorsiflexion hija ta' madwar 20 grad, u l-flessjoni plantar hija ta 'madwar 40-50 grad. Waqt il-mixi normali, il-ġog tal-għaksa hija mdawwar b'madwar 10 gradi u l-flessjoni plantari b'madwar 15-20 grad,
Firxa ta 'attività ta' madwar 30 grad. Il-ligament tibiofibular t'isfel huwa maqsum fil-ligament tibiofibular anterjuri, ligament interosseous, ligament tibiofibular posterjuri, u ligament tibiofibular trasversali. Il-muskoli responsabbli għall-flessjoni plantari huma prinċipalment il-muskoli gastrocnemius u tas-soleus. Il-muskoli estensuri dorsali tal-ġog tal-għaksa jinkludu l-muskolu tibialis anterjuri, il-muskolu extensor digitorum longus, il-muskolu estensor hallucis longus u t-tielet muskolu fibular. Strutturi ta 'stabbiltà tal-ġogi tal-għaksa: kumpless tibiofibular t'isfel, kumpless strutturali medjali, kumpless strutturali laterali.
Manifestazzjonijiet kliniċi u dijanjosi: Uġigħ u nefħa ta 'l-għaksa wara trawma tal-ġogi ta' l-għaksa, tbenġil taħt il-ġilda u ċjanożi jistgħu jidhru, u l-ġog ta 'l-għaksa ma tistax titmexxa jew timxi. Eżami juri deformità tal-ġogi tal-għaksa, b'sensittività ovvja fil-malleolus medjali jew laterali, u ħsejjes frikattivi tal-għadam possibbli. L-eżami tar-raġġi X-għandu jieħu immaġni tal-ġog tal-għaksa fuq quddiem, fil-ġenb, u acupoints tal-għaksa. Mhuwiex diffiċli li jiġu djanjostikati ksur ibbażati fuq storja ta' trawma, uġigħ fl-għaksa, nefħa, deformità, u sejbiet tar-raġġi X-.
Trattament kliniku: 1. Trattament mhux kirurġiku: adattat għal ksur mingħajr spostament. Ġypsum jew ċineg jistgħu jintużaw biex jiffissaw għal 4-6 ġimgħat, u jista 'jinbeda pjan ta' riabilitazzjoni. 2. Trattament kirurġiku, adattat għal dawk li ma rnexxilhomx tnaqqis manwali; Ksur multipli ta 'l-għaksa b'separazzjoni distali tibiofibular; Pazjenti b'korrimenti kombinati tan-nervituri tal-għaksa, vaskulari jew miftuħa li jeħtieġu debridement jew tiswija esploratorja. L-għan tat-trattament huwa li tirrestawra l-istruttura anatomika normali u żżomm it-tnaqqis tal-ksur waqt il-fejqan tal-ksur, tibda attività funzjonali kmieni kemm jista 'jkun, u terġa' tirrestawra l-funzjoni tal-ġogi tal-għaksa. Wara t-tnaqqis tal-ksur, il-malleolus medjali ħafna drabi jiġi ffissat b'viti jew wajers tal-faxxa tat-tensjoni, filwaqt li l-malleolus laterali huwa l-aktar imwaħħal bi pjanċi jew viti tal-azzar. Jekk il-ksur tal-għaksa huwa akkumpanjat minn separazzjoni tal-ġog tibiofibular. Wara l-iffissar tal-ksur, jekk għad hemm instabbiltà fil-ġog tibiofibular t'isfel, hija meħtieġa kirurġija ta 'fissazzjoni tibiofibular t'isfel qabel ma jibda l-pjan ta' riabilitazzjoni. 2, Trattament ta 'riabilitazzjoni (1) Trattament mhux kirurġiku ta' ksur tal-għaksa Pjan ta 'riabilitazzjoni: Fażi 1 (0-4 ġimgħat) 1. Moviment attiv tas-sieq. 2. eżerċizzju ta' kontrazzjoni tal-quadriceps. Kull grupp jikkonsisti minn 20 sessjoni. Wara waqfa ta' minuta, ibda t-tieni grupp u kompli għal 2-4 gruppi sakemm tħossok għajjien. 2-3 darbiet kuljum. Huwa wkoll possibbli li tipprattika t-tgħollija tar-riġlejn dritti, tgħolli r-riġlejn 'il fuq biex tikkuntratta l-quadriceps. Neħħi s-saqajn 'il ġewwa u 'l barra biex teżerċita l-muskoli adductor u abductor. Kull grupp jikkonsisti minn 20 sessjoni. Wara waqfa ta' minuta, it-tieni grupp jibda u jdum għal 2-4 sessjonijiet, 2-3 darbiet kuljum. 3. Ir-riġlejn affettwat jista' jimxi bil-krozzi mingħajr ma jġorr piż.
4. Estensjoni tal-ġogi tal-irkoppa u eżerċizzji tal-flessjoni. 5-20 minuti kull darba, 1-2 darbiet kuljum. Fażi 2 (4-6 ġimgħat) 1. Skont il-kundizzjoni, il-ġibs jista' jitneħħa matul l-attività ta' prattika ta' 4 ġimgħat, u l-iffissar tal-ġibs ikun għadu meħtieġ f'ħinijiet oħra. 2. Xarrab saqajk f'ilma sħun. 3. Ipprattika bil-mod il-movimenti interni, esterni u rotazzjonali tal-għaksa. 10-15}idu moviment tal-ġogi. 10-15-minuti 32} gradwalment {2} 1 ġurnata għaksa; ibbażat fuq l-uġigħ u l-livell ta 'nefħa tal-pazjent. Fażi 3 (6-8 ġimgħat) 1. Il-piż tal-ġogi tal-għaksa li jġorru. 2. Eżerċizzji tal-ġogi tal-għaksa assistiti kontra, bħal dorsiflessjoni assistita kontra, plantarflexion, u pronation. Kull grupp se jwettaq 30 moviment, u wara waqfa ta' 30 sekonda, it-tieni grupp jibda għal 2-4 gruppi konsekuttivi, 2-3 darbiet kuljum. 3. Eżerċizzji ta' saħħa tal-muskoli tal-għaksa u tar-riġlejn t'isfel, eżerċizzji ta' nofs squat, eżerċizzji ta' rfigħ tal-għarqub, u eżerċizzji ta' tixbit tat-turġien. 4. Tirrestawra l-firxa sħiħa ta' flessjoni u t-tendenza ta' squat ta' flessjoni bis-sħiħ. flessibilità. 3-5 minuti kull darba, 2-3 darbiet kuljum. Fażi 4 (12-il ġimgħa) 1. Prattika tal-mixi, minn bil-mod għal veloċi. 2. Ipparteċipa gradwalment f'diversi attivitajiet. 2. Trattament kirurġiku (II) Pjan ta' riabilitazzjoni għall-kirurġija tal-ksur tal-għaksa: Fażi 1 (0-2 ġimgħat) 1. 1-3 jiem wara l-kirurġija, ibda l-flessjoni attiva u passiva u estensjoni tal-ħin tas-saqajn} 4-5{37 darbiet} jum. 2-3 jiem wara l-kirurġija, ibda eżerċizzji ta' kontrazzjoni tal-quadriceps. Kull grupp jikkonsisti minn 20 darba. Wara waqfa ta' minuta, it-tieni grupp jibda u jdum għal 2-4 gruppi sakemm tinħass għeja. 2-3 darbiet kuljum. Huwa wkoll possibbli li tipprattika t-tgħollija tar-riġlejn dritti, tgħolli r-riġlejn 'il fuq biex tikkuntratta l-quadriceps. Neħħi s-saqajn 'il ġewwa u 'l barra biex teżerċita l-muskoli adductor u abductor. Kull grupp jikkonsisti minn 20 sessjoni. Wara waqfa ta' minuta, it-tieni grupp jibda u jdum għal 2-4 sessjonijiet. 2-3 darbiet kuljum. 3. Ġimgħa wara l-operazzjoni, ibda attivitajiet ta' estensjoni tal-ġogi tal-irkoppa u tal-flessjoni. 15-20 minuti kull darba, 2 minuti kuljum-
Tliet darbiet. 4. Eżerċizzji ta' liwi tar-reżistenza. Fażi 2 (2-4 ġimgħat): Għal dawk li għandhom fissazzjoni interna stabbli, neħħi l-ġibs. 2. Ipprattika b'mod attiv attivitajiet tal-ġogi tal-għaksa. 3. Eżerċizzji passivi tal-ġogi tal-għaksa. Fażi 3 (4-8 ġimgħat) 1. Il-piż tal-ġogi tal-għaksa. 2. Reżistenza għall-moviment tal-ġogi tal-għaksa. 3. Prattika tal-pedali. Fażi 4 (8-12-il ġimgħa): 1. Eżerċizzji ta 'saħħa tal-muskoli ta' l-għaksa u tar-riġlejn t'isfel: eżerċizzji ta 'nofs squat, eżerċizzji ta' rfigħ ta 'l-għarqub, u eżerċizzji ta' tixbit tat-turġien. 2. Squat kompletament taħt protezzjoni biex terġa 'tirrestawra bis-sħiħ il-firxa ta' moviment tad-dorsiflessjoni ta 'l-għaksa u l-flessibilità ta' l-għerq ta 'Akille.
3-5 minuti kull darba, 2-3 darbiet kuljum. 5 sessjonijiet (12-il ġimgħa) 1. Prattika tal-mixi, minn bil-mod għal veloċi. 2. Ipparteċipa gradwalment f'diversi attivitajiet. Taqsima 3: Linji Gwida għat-Trattament ta' Riabilitazzjoni Postoperattiva tal-Ksur tal-Għaksa ta' Akille 1. Ħarsa ġenerali klinika: L-għerq ta 'Akille huwa l-għerq l-aktar b'saħħtu fil-parti ta' wara tal-għaksa, u l-funzjoni tiegħu hija responsabbli għall-ġog tal-għaksa
Il-flessjoni plantari għandha rwol importanti fit-tlestija ta 'attivitajiet ta' kuljum bħall-mixi. Jista 'jiflaħ tensjoni kbira u huwa diffiċli li jinqasam fil-ħajja ta' kuljum, ħlief għal ftit mard u movimenti speċjali. Il-qsim ta 'l-għerq ta' Akille huwa t-tfixkil tal-kontinwità ta 'l-għerq ta' Akille minħabba forzi esterni, li jirriżulta fit-telf ta 'funzjonijiet fiżjoloġiċi korrispondenti. Minbarra l-vjolenza diretta li tikkawża qsim tal-għerq ta 'Akille, il-mekkaniżmu ta' vjolenza indiretta li tikkawża qsim tal-għerq ta 'Akille huwa meta l-ġog tal-għaksa tkun f'pożizzjoni estiża żżejjed u t-triceps tal-għoġol f'daqqa jeżerċita forza.
Manifestazzjonijiet kliniċi u dijanjosi: Qtugħ tal-ġilda u fsada fis-sit ta 'qsim tal-għerq ta' Akille miftuħ ikkawżat minn trawma diretta, b'tessut tal-għerq ta 'Akille viżibbli ġewwa l-ferita, li jagħmilha faċli biex tiġi djanjostikata. Xi pazjenti huma suxxettibbli għal dijanjosi mitlufa minħabba d-diffikultà biex jiskopru l-irtirar tal-qsim tal-għerq ta 'Akille, u aktar tard jerġgħu jfittxu attenzjoni medika minħabba l-inkapaċità li jerfgħu l-għarqub. Id-dijanjosi tista 'ssir billi toqros il-muskolu triceps waqt il-korriment.
Il-qsim ta 'l-għerq ta' Akille ikkawżat minn forza esterna indiretta sseħħ meta l-ġog ta 'l-għaksa tiżboq jew pedali fil-pożizzjoni dorsiflexion. Il-pazjenti ħafna drabi jilmentaw minn sensazzjoni ta’ daqq wara l-għarqbejn tagħhom, segwit minn dgħjufija fl-irfigħ u inkapaċità li jlestu movimenti bħal kicking u jaqbeż. Manifestat bħala diffikultà biex timxi u dgħjufija fil-propulsjoni akkumpanjata minn limping. Hemm dipressjoni fl-għerq ta' Akille. Matul il-ftit sigħat jew jiem li ġejjin, it-tessut artab se jintefaħ gradwalment. Hemm tbenġil li jestendi mill-għarqub wara l-ġog tal-għaksa. L-eħfef metodu dijanjostiku huwa li tiddetermina l-kontinwità tal-kumpless tal-muskolu gastrocnemius soleus billi tagħfas il-muskoli wara l-għoġol (sinjal ta 'Thompson). L-eżaminazzjoni bl-ultrasound jista 'jiżvela n-nuqqas ta' kontinwità ta 'l-għerq ta' Akille, li jista 'jiġi djanjostikat direttament. L-eżami tal-MRI mhux biss jista 'jikkonferma d-dijanjosi, iżda wkoll jipprovdi lill-kirurgu b'sit u grad speċifiku tal-ksur.
Trattament kliniku: Ftuq frisk tal-għerq ta 'Achilles: Hemm żewġ metodi differenti għat-trattament tal-qsim tal-għerq frisk ta' Akille: konservattiv u kirurġiku.
Il-qsim tal-għerq ta 'Achilles frisk huwa ttrattat b'ġibs ta' tubu ta 'l-irkoppa biex jiffissa s-sieq f'pożizzjoni estrema tal-flessjoni plantari jew b'metodu ta' fissazzjoni ta 'splint tal-flessjoni u tal-flessjoni plantar. It-terapija konservattiva ħafna drabi titlef it-toughness tagħha minħabba l-preżenza ta 'tessut taċ-ċikatriċi bejn il-qsim tal-għerq ta' Akille, u t-titwil relattiv tal-għerq ta 'Akille idgħajjef il-flessjoni plantar, li tirriżulta f'effikaċja fqira; Għalhekk, ħafna studjużi jappoġġjaw it-trattament kirurġiku biex jirrestawraw l-integrità u l-ebusija tal-għerq ta 'Akille, u biex jirrestawraw malajr is-saħħa tal-muskoli tat-triceps tal-għoġol. Il-qsim tal-għerq ta 'Akilles fit-tfal, minħabba t-tensjoni baxxa tal-muskolu gastrocnemius u l-kapaċità qawwija ta' tiswija u riġenerazzjoni tat-tessuti, teħtieġ iffurmar tal-għerq jew kirurġija ta 'tiswija fascial, u għandha tissewwa fl-atleti. Plantarflexion ta 'l-għaksa ta' wara l-operazzjoni u fissazzjoni tal-ġibs tar-riġel twil ta '30 grad b'flessjoni ta' l-irkoppa; Bidla għal takkuna għolja u ġibs saqajn qosra wara 3 ġimgħat; Neħħi l-ġibs wara 6-8 ġimgħat, u taħriġ speċifiku ta 'riabilitazzjoni matul dan il-perjodu jiġi diskuss aktar tard.
Qtugħ ta 'tendon ta' Akille l-antik: Minħabba l-atrofija u l-kontrazzjoni tal-muskolu gastroknemius, hemm distanza bejn it-truf tal-qsim. Għalhekk, ksur qodma ħafna drabi jeħtieġu kirurġija ta 'tiswija ta' l-għerq ta 'Akille minflok ta' tarf sfurzat-biex tintemm-anastomożi biex tiġi evitata deformità tal-waqgħa tas-sieq ikkawżata mit-tqassir tal-għerq ta 'Akille (opinjoni esperta).
2, Terapija ta 'riabilitazzjoni għat-tiswija tal-għerq ta' Akille għandha tibda 2-6 ġimgħat wara l-kirurġija. Sabiex jipproteġu l-għerq ta 'Akilles imsewwi, it-tobba tar-riabilitazzjoni għandhom jispjegaw xi prekawzjonijiet. Pereżempju, il-ġbid passiv ta 'l-għerq ta' Akille għandu jkun ipprojbit fi żmien 12-il ġimgħa wara l-kirurġija. Barra minn hekk, il-proċess li jġorr il-piż għandu wkoll jitwettaq gradwalment taħt il-gwida tal-kirurgu. Matul il-proċess kollu ta 'riabilitazzjoni ta' wara l-operazzjoni, it-terapista għandu jidentifika l-erba 'stadji tal-fejqan tal-għerq ta' Akille (fażi infjammatorja, fażi proliferattiva, fażi tal-plastik u fażi matura). L-għerq ta 'Akilles huwa l-aktar fraġli matul l-ewwel 6 ġimgħat ta' fejqan (fażijiet infjammatorji u proliferattivi), u s-saħħa tiegħu tiżdied gradwalment matul is-6 ġimgħat li ġejjin sa 12-il xahar (fażijiet tal-plastik u maturi). Ir-riabilitazzjoni tal-pazjenti hija proċess standard ta' rkupru funzjonali.
Fażi 1: Perjodu ta' Protezzjoni u Fejqan (Ġimgħat 1-6) Għan: Biex tipproteġi l-għerq ta' Akille imsewwi. Ikkontrolla l-edema u l-uġigħ, tnaqqas il-formazzjoni ta 'ċikatriċi, ittejjeb il-firxa ta' mozzjoni dorsiflessjoni għal pożizzjoni newtrali, iżżid is-saħħa tal-muskoli tad-dirgħajn prossimali għal livell 5/5, piż gradwali-li jġorr taħt il-gwida tat-tabib, tlesti indipendentement il-pjan ta 'taħriġ fid-dar. Prekawzjonijiet: evita tiġbid passiv ta 'l-għerq ta' Akille, tillimita dorsiflexion attiva ta 'l-għaksa f'90 grad flessjoni ta' l-irkoppa għal pożizzjoni newtrali (0 grad), tevita kkompressat sħun, u tevita sagging fit-tul. Miżuri ta 'trattament: Taħt il-gwida ta' tabib, meta tuża brace jew qasab tal-koxxa, gradwalment iġorru piż taħt l-istivali fissi tar-rota, wettaq b'mod attiv dorsiflexion/flessjoni/inverżjoni/everżjoni tal-għaksa, ċikatriċi tal-massaġġi, illaxkar tal-ġogi, eżerċizzji ta 'saħħa tal-muskoli prossimali, terapija fiżika, terapija kiesħa, eċċ. Kriterji ta' promozzjoni: dorsiflexion ta 'l-għaksa tilħaq pożizzjoni newtrali, u s-saħħa prossimali tal-muskoli tar-riġlejn t'isfel tilħaq il-livell 5/5. Fażi 2: Attività Konġunta Bikrija (Ġimgħat 6-12) Għan: Biex tirrestawra mixja normali u attività konġunta funzjonali suffiċjenti biex tissodisfa r-rekwiżiti ta 'mixi normali (15-il grad għaksa dorsiflexion) u tixbit tat-taraġ (25 grad għaksa dorsiflexion). Biex tirrestawra s-saħħa tal-muskoli tad-dorsiflessjoni, l-inverżjoni u l-everżjoni tal-għaksa għal 5/5 tal-livelli normali. Attenzjoni: Evita l-uġigħ waqt eżerċizzji terapewtiċi u attivitajiet funzjonali, u evita tiġbid passiv ta 'l-għerq ta' Akille. Miżuri ta 'trattament: Taħt protezzjoni, wieħed jista' jipprattika l-mixi b'piż sħiħ fuq idejh, u meta ma jkunx tbati, jista 'jneħħi l-krozzi. Is-sistema ta 'skuter taħt l-ilma tista' tintuża biex tipprattika l-mixi, u l-pads ta 'l-għarqub ġewwa ż-żraben jistgħu jgħinu biex jirrestawraw il-mixi normali. taħriġ proprioċettiv, eżerċizzji isometriċi/isometriċi tas-saħħa tal-muskoli: inverżjoni/everżjoni tal-għaksa. 6 ġimgħat wara l-kirurġija: Eżerċizzju gradwali tal-flessjoni/dorsiflessjoni tal-għaksa b'reżistenza f'90 grad tal-flessjoni tal-irkoppa. 8 ġimgħat wara l-operazzjoni: Eżerċizzju gradwali tal-flessjoni tal-għaksa/dorsiflessjoni b'estensjoni tal-irkoppa f'pożizzjoni ta '0 grad. Uża apparat liwi tar-riġlejn u pedali tas-saqajn ta 'estensjoni ta' l-irkoppa għal eżerċizzji ta 'saħħa tal-muskoli, eżerċizzji ta' ċikliżmu, tpinġija ta 'ittri fuq pedali tas-saqajn b'ħafna assi, u mixi b'lura fuq rota. Terapija fiżika, massaġġi taċ-ċikatriċi, prattika mixi fit-taraġ. Kriterji ta' promozzjoni: Mixja normali. Angolu passiv biżżejjed tad-dorsiflessjoni tal-għaksa (20 grad), dorsiflexion tal-għaksa, inverżjoni, u qawwa tal-muskoli tal-everżjoni biex tinkiseb klassifikazzjoni tas-saħħa tal-idejn ta '5/5. Fażi 3: Eżerċizzju bikri tas-saħħa tal-muskolu (Ġimgħat 12-20) Għan: Biex terġa 'tiġi rrestawrata l-firxa sħiħa ta' moviment attiv tal-ġogi, is-saħħa tal-muskoli tal-flessjoni tal-għaksa għal-livell normali 5/5, u terġa 'tiġi rrestawrata l-kapaċità normali tal-bilanċ (valutata bl-użu tas-sistema ta' bilanċ NeuroCom jew Biodex), u biex tirrestawra l-irkupru mingħajr tbatija
Attivitajiet funzjonali u l-abbiltà li jinżel it-taraġ. Attenzjoni: Evita l-uġigħ waqt eżerċizzji terapewtiċi u attivitajiet funzjonali, u evita korrimenti fl-għerq ta' Akille
Tagħbija għolja (jiġifieri dorsiflessjoni eċċessiva jew qbiż tal-ġog tal-għaksa taħt il-piż tal-ġisem kollu). Miżuri ta' trattament: eżerċizzji isometriċi/isokinetiċi ta' inverżjoni/everżjoni, sewqan b'sistema fissa, taraġ tat-taħriġ,
Prattika tat-tixbit Versa. Taħriġ tal-proprioċezzjoni: pjanċa tal-proprioċezzjoni/BAPS/romblu tal-fowm/kuxxinett tar-rebbiegħa/NeuroCom. Tisħiħ ta 'l-għaksa flessjoni eżerċizzji ta' reżistenza progressiva (li jenfasizzaw movimenti eċċentriku), prattikanti ħiliet motorizzati speċjalizzati submassimi, eżerċizzji proprioċettivi progressivi, eżerċizzji ta 'ġiri tas-sistema treadmill taħt l-ilma, eżerċizzji ta' saħħa tal-muskoli prossimali tar-riġlejn t'isfel (eżerċizzji ta 'reżistenza progressiva), eżerċizzji isokinetiċi, eżerċizzji ta' flessibilità meħtieġa waqt l-attivitajiet, u eżerċizzji ta 'pass 'il quddiem u 'l isfel.
Kriterji ta' promozzjoni: Tlesti l-attivitajiet tal-ħajja ta' kuljum mingħajr biża'. Flessibilità normali, saħħa tal-muskoli suffiċjenti, u l-abbiltà li jerfgħu l-għarqub 10 darbiet b'riġel wieħed, imorru 'l quddiem u 'l quddiem 'l isfel tat-taraġ, kif ukoll bilanċ simmetriku tar-riġlejn t'isfel.
Stadju 4: Eżerċizzju tas-saħħa tal-muskoli fl-aħħar stadju (ġimgħat 20-28) Għan: Biex tkun tista' tlesti attivitajiet ta' ġiri 'l quddiem fuq treadmill b'faċilità. L-ogħla torque medju tal-kejl tal-veloċità kostanti jilħaq 75%. Jista 'jissodisfa s-saħħa u l-flessibilità massima tal-muskoli meħtieġa għall-attivitajiet ta' kuljum, jirrestawra attivitajiet funzjonali mhux ristretti, u jlesti attivitajiet sportivi ta 'livell ogħla mingħajr biża'. Attenzjoni: Evita uġigħ u biża' waqt l-attività. Evita ġiri u attivitajiet sportivi qabel ma tilħaq saħħa u flessibilità suffiċjenti. Miżuri ta' trattament: Ibda tipprattika ġiri 'l quddiem fuq scooter, agħmel valutazzjoni u taħriġ isometriċi, kompli tipprattika s-saħħa u l-flessibilità tal-muskoli tar-riġlejn t'isfel, tinterferixxi ma' taħriġ proprioċettiv avvanzat, wettaq eżerċizzji reċiproċi funzjonali ħfief (eżerċizzji ta 'qbiż fuq iż-żewġ saqajn), tidħol f'eżerċizzji ta' ħiliet fiżiċi mhux ottimali, kompli ċikliżmu, taħriġ fuq it-taraġ, eżerċizzji ta 'tixbit Versa, u kompli eżerċizzju ta' saħħa tal-muskoli t'isfel ta' rinforz prossimattiv. Kriterji ta' promozzjoni: Ħila ta' ġiri mingħajr uġigħ. L-ogħla torque medju tal-kejl isokinetic jilħaq 75%, b'flessibilità normali u saħħa tal-muskoli (il-muskoli kollha tal-ġogi tal-għaksa huma fil-livell 5/5), u l-għan huwa li tidħol f'eżerċizzji sportivi mingħajr biża '. Stadju 5: Irkupru komprensiv tal-ħiliet fiżiċi (ġimgħa 28-1 sena). Kapaċi jilħaq is-saħħa u l-flessibilità massima tal-muskoli meħtieġa għal attivitajiet sportivi individwali. Il-valutazzjoni tal-qabża vertikali turi li r-riġlejn affettwat jilħaq 85% tar-riġlejn b'saħħtu, u l-kejl isometriku tas-saħħa tal-muskoli juri li r-riġlejn affettwat jilħaq 85% tar-riġlejn b'saħħtu (flessjoni/dorsiflessjoni/inverżjoni/everżjoni).
Attenzjoni: Evita l-uġigħ waqt attivitajiet terapewtiċi, funzjonali u fiżiċi, u evita l-attivitajiet sportivi kollha sakemm jinkisbu biżżejjed saħħa u flessibilità tal-muskoli.
Miżuri ta 'trattament: Taħriġ funzjonali avvanzat u eżerċizzji flessibbli, movimenti reċiproċi funzjonali, eżerċizzji speċifiċi għall-isports, valutazzjoni iżokinetika, valutazzjoni funzjonali, bħal valutazzjoni tal-qbiż vertikali.
Kriterji ta 'kwalifika: Tissodisfa s-saħħa u l-flessibilità tal-muskoli meħtieġa għall-isports, u tkun tista' tlesti sports speċjalizzati mingħajr biża'. Valutazzjoni funzjonali turi li r-riġlejn affettwat jilħaq 85% tar-riġlejn b'saħħtu, u l-kejl tal-qawwa tal-muskoli iżokinetiċi juri li r-riġlejn affettwat jilħaq 85% tar-riġlejn b'saħħtu (flessjoni/dorsiflessjoni/inverżjoni/everżjoni), u jista 'jlesti b'mod indipendenti programmi ta' taħriġ tal-ġinnasju/dar.
3, Skont il-karatteristiċi epidemjoloġiċi tal-qsim tal-għerq ta 'Akille, il-kawża ewlenija tal-ksur tal-għerq ta' Akille indott minn forza esterna indiretta hija l-kontrazzjoni rapida tal-muskolu triceps tal-għoġol taħt dorsiflexion tal-għaksa. M'hemm l-ebda sport magħruf b'movimenti tekniċi bħal dawn. Għalhekk, il-ħakma tal-movimenti tekniċi korretti waqt l-eżerċizzju huwa mezz importanti biex jiġi evitat il-qsim tal-għerq ta 'Akille. Fatturi ta 'riskju magħrufa oħra assoċjati ma' qsim ta 'tendon ta' Akille, inkluż injezzjoni lokali ta 'drogi sterojdi u użu ta' mediċini quinolone, għandhom jiġu evitati kemm jista 'jkun. Għeja kkawżata minn eżerċizzju ta' intensità għolja u mgħobbi żżejjed huwa wkoll fattur importanti li jwassal għal qsim ta' l-għerq ta' Akille. Għalhekk, għal dawk li ma jipparteċipawx regolarment f'attivitajiet sportivi, l-attività ta 'kuljum tagħhom għandha tiżdied gradwalment, u l-ħin ta' eżerċizzju ikkonċentrat ta 'weekend tagħhom għandu jkun imxerred matul il-ġimgħa. Għandhom ukoll jippreparaw għal attivitajiet ta' tisħin-qabel l-eżerċizzju, jagħżlu volum ta' eżerċizzju moderat ibbażat fuq is-sitwazzjoni speċifika tagħhom, u jnaqqsu l-ħin ta' eżerċizzju eċċessiv waqt l-eżerċizzju, li huwa ta' sinifikat kbir għall-prevenzjoni tal-qsim tal-għerq ta' Akille. Referenza 1. Lu Tingren Riabilitazzjoni ortopedika People's Health Publishing House 2007:441 2. Editjat minn Roar Bell, Sweeney Mehren. Linji Gwida Kliniċi għal Korrimenti Sportivi People's Sports Press 2007:389-404 3. Yu Changlong Riabilitazzjoni ortopedika People's Health Publishing House 20010:656-659 4. Lu Yun, Zhou Mouwang, Li Shimin, et al. Linji Gwida ta' Rijabilitazzjoni Ortopedika Postoperattiva, Tianjin Science and Technology Translation and Publishing Co., Ltd. 2009:458-467 5 Delgado-Brambila HA, Cristiani DG, Tinajero EC, eta.Tiswija ta 'ksur tal-għerq ta' Akille u riabilitazzjoni bikrija.[J]. Acta Ortop Mex. 2012 Mar-Apr;26(2):1026. Spanjol.
