Osservazzjoni ta 'l-effett terapewtiku ta' ċineg dinamiċi għat-tiswija ta 'korrimenti ta' tendini ta 'estensur f'id wara l-operazzjoni
Objettiv: Li tesplora l-metodi ta 'trattament u l-effikaċja ta' l-użu ta 'ċineg dinamiċi flimkien ma' eżerċizzju ta 'funzjoni ta' l-idejn bikri wara li jsewwu korrimenti ta 'tendon ta' estensur fl-idejn. Metodu: 26 pazjent b'65 korrimenti ta 'tendini ta' estensur tas-swaba '(III-VII) wara kirurġija ta' tiswija ġew ikkurati b'ċineg dinamiċi u għaddew minn eżerċizzju funzjonali ppjanat, iggwidat u sistematiku bikri. Il-grupp ta 'kontroll (28 każ u 69 swaba) ma rċivewx trattament ta' riabilitazzjoni programmat minbarra trattament kliniku ta 'rutina fl-istadju bikri. Bħala riżultat ta 'trattament bikri ta' riabilitazzjoni, il-proporzjon ta 'pazjenti li kisbu riżultati eċċellenti u rkuprati mix-xogħol oriġinali tagħhom fi żmien 3 xhur wara l-operazzjoni żdied b'mod sinifikanti meta mqabbel mal-grupp ta' kontroll, kif evalwat bil-metodu TAM. Konklużjoni: L-intervent ta 'ċingi ta' riabilitazzjoni dinamika fit-trattament jipprovdi garanziji ta 'sigurtà effettivi għal attività bikrija. Moviment passiv taħt kontroll wara l-operazzjoni ssostitwixxa gradwalment il-metodu ta 'ibbrejkjar komplet. Wara t-tiswija ta 'korriment ta' tendini ta 'l-estensur fl-idejn, eżerċizzju funzjonali bikri u effettiv jista' jipprevjeni l-adeżjoni u jnaqqas l-inċidenza ta 'tifrik ta' l-għerq, u jevita kirurġija sekondarja ta 'rilaxx ta' tendon.
Tag: korriment ta 'tendon estensur; Apparat ta 'appoġġ għall-enerġija; L-iżvilupp kontinwu ta 'tekniki ta' eżerċizzju bikri u kirurġija bl-idejn għamel tekniki ta 'tiswija ta' tendini aktar maturi. Madankollu, minħabba immobilizzazzjoni fit-tul jew taħriġ funzjonali inadegwat wara korriment, jistgħu jseħħu gradi differenti ta 'adeżjoni ta' l-għerq u telf ta 'funzjoni ta' l-idejn. Fit-trattament ta 'riabilitazzjoni ta' kirurġija ta 'tiswija ta' korrimenti ta 'tendon bl-idejn fl-isptar fejn jinsab l-awtur, huwa użat brace ta' riabilitazzjoni dinamika mfassla minnha nnifisha magħmula minn folja termoplastika ta 'temperatura baxxa; Li tippermetti lill-pazjenti jgħawġu attivament is-swaba 'tagħhom kmieni fil-firxa ta' kontroll tal-brace, billi jużaw l-elastiċità tal-wajer tal-azzar biex jestendu b'mod passiv is-swaba 'tagħhom, u l-applikazzjoni tagħha klinikament kisbet riżultati tajbin.
1. Dejta u metodi
1.1 General Information: From August 2004 to January 2005, the author's hospital treated 26 cases (65 fingers) of hand extensor tendon (zones III-VII) injuries who underwent early application of dynamic braces for functional exercise under protection after primary tendon repair surgery (rehabilitation group). The fabrication of braces for extensor tendon injuries (I-II) varies; There are few cases of patients with finger bone fractures and combined flexor tendon injuries using this brace, and this article did not evaluate it. Another 28 cases (69 fingers) without formal rehabilitation treatment after previous treatment were selected as the control group. The general situation of the two groups is shown in Table 1. There were no statistically significant differences in gender, age, injury type, injury finger type, and injury site between the two groups (all P>0.05).
1.2 Metodi ta 'Trattament ta' Riabilitazzjoni: Il-korrimenti kollha ta 'l-għeruq ta' l-estensur huma msewwija minn kirurgi bl-idejn b'esperjenza skond l-istandards uniformi [2]. Il-kirurġija għandha titlesta fi żmien 12-il siegħa wara l-ħsara. Il-grupp ta 'rijabilitazzjoni se jirċievi trattament ta' riabilitazzjoni ggwidat, ippjanat u pass pass mit-tieni jum wara l-operazzjoni.
1.2.1 Pjanċa termoplastika b'temperatura baxxa (prodotta minn Guangzhou Kolairedi Medical Equipment Co., Ltd.) hija magħżula għall-produzzjoni ta 'l-appoġġ, u appoġġ dinamiku dorsali magħmul minnu nnifsu huwa użat għall-iffissar. Estendi l-ġonta tal-polz fi 2 0 grad -40 grad u l-ġogi metacarpophalangeal u interphalangeal fi {0 grad (jekk hemm korriment tan-nervituri, estendi l-polz dritta f'0 grad); It-tul tiegħu jvarja minn nofs id-driegħ sal-ġonta metakarpopofalangeali fuq wara ta 'l-idejn. Fl-istess ħin jipproduċi apparat elastiku tal-wajer tal-azzar biex jiġġebbed is-swaba ': tagħżel punti fiż-żona tal-qiegħ tal-polz u għadam metacarpal fuq l-appoġġ dorsali. Biex tittratta l-korrimenti
Tabella 1 Tqabbil tal-kundizzjonijiet ġenerali ta 'korrimenti ta' tendini li jiġġebbdu bl-idejn bejn żewġ gruppi (N) Numru ta 'każijiet, sess, sess, età (sena) Tip ta' korriment tas-swaba '(saba) Post ta' korriment (saba) qatgħa ta 'sikkina, qatgħa tal-ħġieġ, ċurkett ta' ikel żgħir III IV V VI VI VII Grupp ta 'rijabilitazzjoni 26 (65) 20615 ~ 45197918171298171717171. 23514 ~ 4722691621158711211 Is-swaba 'jikkorrispondu għal wajers tal-azzar fissi bi truf prossimali. It-tul tal-wajer tal-azzar huwa ġeneralment mgħawweġ sat-tarf distali tas-saba ', u t-tarf distali tal-wajer tal-azzar huwa mgħawweġ ġo ganċ biex jiddendel għant tas-swaba' kortikali, li huwa vertikalment imqiegħed fuq is-swaba 'tas-saba' midruba. Żgura l-appoġġ ma 'Velcro.
1.2.2 Metodi ta 'eżerċizzju ta' rijabilitazzjoni bikrija (1) Il-grupp ta 'trattament ta' rijabilitazzjoni beda juża l-brace wara 48 siegħa ta 'emostasi u stabbiltà tal-ferita. Taħt il-gwida ta 'terapista ta' riabilitazzjoni, tgħawweġ b'mod attiv is-saba 'midruba fil-firxa ta' kontroll tal-brace, u testendi b'mod passiv is-saba 'billi sserraħ fuq l-elastiċità tal-wajer tal-azzar, tagħmel {5-10 darbiet fis-siegħa. Iżid jew inaqqas in-numru ta 'attivitajiet u l-grad ta' flessjoni skond ir-reazzjoni; Ilbes ċingi ta 'riabilitazzjoni matul il-ġurnata. (2) tliet ġimgħat (22 jum) wara l-operazzjoni, il-parti attiva tneħħiet u ġiet sostitwita b'ċineg ta 'estensjoni tal-polz (iffissata f'4 0 estensjoni tal-grad), (jekk hemm korriment fin-nervituri, l-estensjoni tal-polz hija ta' 0 grad); Flessjoni attiva u estensjoni tas-swaba '; Kompli ilbesha l-ġurnata kollha. (3) wara 4-6 ġimgħat wara l-operazzjoni, neħħi l-brace tal-estensjoni tal-polz matul il-ġurnata u ilbesha bil-lejl; Attività tal-flessjoni tas-swaba 'reżistenza ġentili. (4) Wara 7 ġimgħat (50 jum) wara l-operazzjoni, iċ-ċineg kollha tneħħew u nbdew eżerċizzji ta 'reżistenza progressiva biex itejbu s-saħħa tal-muskoli. U tadotta terapija tad-dar, qabda ta 'saħħa varji, irfigħ, azjenda, taħriġ għat-toqba, u t-taħriġ ta' destrezza u koordinazzjoni tas-swaba '. Wara 12-il ġimgħa, jerġa 'jibda jaħdem. Grupp ta 'Kontroll: Wara kirurġija ta' tiswija ta 'tendini estensur, faxex ta' reżina spiss jintużaw biex jagħmlu kasti tal-ġibs palmar, li jiffissaw il-ġonot tal-polz u tas-swaba 'fil-pożizzjoni tad-dorsiflessjoni. Il-kast tal-ġibs jista 'jitneħħa wara 4-6 ġimgħat qabel ma tibda l-attivitajiet ta' eżerċizzju. Ħlief għal trattament kliniku ta 'rutina, ma titwettaq l-ebda terapija ta' riabilitazzjoni programmata, u l-ferita tintrema wara l-fejqan. Il-pazjenti kollha ġew segwiti u osservati għal {3-4 xhur. L-irkupru funzjonali ġie evalwat bl-użu tal-metodu TAM biex jiġi ddeterminat il-kriterji tal-effikaċja; U n-numru ta 'każijiet li rritornaw għall-impjiegi oriġinali tagħhom tliet xhur wara l-operazzjoni ġie magħdud; Wara analiżi statistika, id-differenza bejn it-tnejn hija statistikament sinifikanti b'valur ta '7.81 (P<0.05), as shown in Table 2. Table 2 Comparison of follow-up recovery between two groups of patients n (%) Number of cases in each group Excellent, medium poor, excellent rate (%) Recovery of original work P-value Rehabilitation group 2616 (61.5) 8 (30.8) 2 (7.7) 0 (0) 92.323 (88.5)
<0.05 Control group 288 (28.6) 10 (35.7) 5 (17.9) 5 (17.9) 64.315 (53.8) 3 Discussion
3.1 Il-korrimenti tal-għerq huma estremament komuni fil-kirurġija tal-idejn. L-istruttura tat-tendon estensur hija ċatta, irqiqa, wiesgħa, u aktar suxxettibbli għal ksur. Il-wiċċ tat-tendon tad-dahar tal-idejn huwa baxx, b'rata għolja ta 'korriment, u huwa suxxettibbli għal adeżjoni mal-għadam. Bidliet jew adeżjonijiet fit-tul tal-għerq tal-estensur jistgħu jaffettwaw it-trasmissjoni tal-forza, u jikkawżaw ostakli għall-funzjoni tal-avversarju. Fl-imgħoddi, il-kasti tal-ġibs palmar kienu komunement użati wara kirurġija ta 'tiswija ta' tendon estensur biex tiffissa l-ġonot tal-polz u tas-swaba 'fil-pożizzjoni tad-dorsiflessjoni. Il-kasti tal-ġibs jistgħu jitneħħew biss wara 4-6 ġimgħat qabel ma jibdew attivitajiet ta 'eżerċizzju. Minħabba l-użu ta 'miżuri ta' ibbrejkjar wara l-operazzjoni, huwa faċli li tikkawża gradi differenti ta 'adeżjoni konġunta, ebusija, u anke kuntratt, tħalli disfunzjoni bl-idejn u taffettwa x-xogħol u l-ħajja. Jekk it-trattament ta 'rijabilitazzjoni ma jiġix implimentat kmieni, ir-rata ta' diżabilità hija għolja. Wara l-osservazzjoni klinika, l-awtur sab li brace ta 'riabilitazzjoni tal-qawwa ddisinjata minnha nnifisha magħmula minn folja termoplastika ta' temperatura baxxa ntużat għat-tiswija ta 'tendini ta' estensur (Żoni III-VII). L-użu bikri ta 'ċineg dinamiċi flimkien ma' eżerċizzju funzjonali jista 'jipprevjeni b'mod effettiv l-adeżjoni tal-għerq u l-ebusija tal-ġogi billi jżomm l-attività konġunta u jerġa' jġib is-saħħa tal-muskoli. Kif jidher fit-Tabella 2, ir-rata eċċellenti u tajba tal-grupp ta 'riabilitazzjoni hija sinifikament ogħla minn dik tal-grupp ta' kontroll. It-trattament bikri ta 'riabilitazzjoni jista' jtejjeb il-punteġġ TAM tal-pazjenti u jiffaċilita l-irkupru tal-funzjoni ta 'l-idejn tagħhom.
3.2 L-aħjar metodu rikonoxxut bħalissa għall-prevenzjoni ta 'adeżjoni ta' l-għerq għadu terapija ta 'riabilitazzjoni permezz ta' eżerċizzju funzjonali bikri. It-trattament bikri ta 'riabilitazzjoni huwa perjodu kritiku li jiddetermina s-suċċess jew il-falliment tal-irkupru tal-funzjoni tal-idejn. L-irkupru funzjonali ta 'wara l-operazzjoni jiddependi prinċipalment fuq eżerċizzju funzjonali effettiv u f'waqtu. Fi {24-48 sigħat wara l-operazzjoni, l-enfasi ewlenija għandha tkun fuq l-immobilizzazzjoni. Wara 48 siegħa, għandhom jibdew eżerċizzji sistematiċi u sistematiċi u ppjanati ta 'rijabilitazzjoni. L-użu ta 'appoġġ ta' enerġija jipprovdi garanziji ta 'sigurtà effettivi għal attivitajiet bikrija. L-appoġġ tal-qawwa tal-idejn jgħaqqad il-movimenti attivi u passivi tal-ġonot interphalangeal permezz tat-trazzjoni. Moviment bikri jista 'jżid it-tensjoni tal-għerq u d-distanza li tiżżerżaq, jippromwovi l-fejqan tal-għerq u l-iffurmar taċ-ċikatriċi. It-nefħa tonqos malajr, u l-eżerċizzju funzjonali bikri bl-użu ta 'ċineg ta' rijabilitazzjoni jnaqqas b'mod effettiv l-inċidenza ta 'adeżjoni ta' l-għerq u tifrik mill-ġdid, jevita kirurġija ta 'rilaxx sekondarju ta' tendon u jikseb benefiċċji soċjali u ekonomiċi tajbin, b'rata eċċellenti ta '90%. Moviment passiv taħt kontroll wara l-operazzjoni ssostitwixxa gradwalment il-metodu ta 'ibbrejkjar komplet.
3.3 Sabiex jinkiseb irkupru tajjeb tal-funzjoni tal-idejn wara korriment ta 'tendon, tekniki mikrosurġiċi preċiżi huma prerekwiżit, u l-applikazzjoni bikrija tat-taħriġ ta' riabilitazzjoni hija rabta indispensabbli u importanti [3]. It-terapija psikoloġika għandha wkoll tkun integrata fit-terapija ta ’riabilitazzjoni
Il-proċess kollu. Spjega l-importanza ta 'eżerċizzju funzjonali wara l-operazzjoni lill-pazjenti, u jagħmilhom jifhmu li s-suċċess kirurġiku huwa biss nofs is-suċċess tat-trattament, u n-nofs l-ieħor jiddependi fuq riabilitazzjoni funzjonali wara l-operazzjoni. Eżami u gwida ta 'kuljum huma pprovduti lill-pazjenti, billi jiġu osservati l-progress tal-movimenti tas-swaba' biex itejbu l-fiduċja tagħhom biex jingħelbu l-marda u jistinkaw għall-aħjar effett terapewtiku.
Iċ-ċavetta għal attivitajiet ta 'kontroll tal-idejn bikrija tinsab fil-produzzjoni ta' apparati ta 'appoġġ funzjonali bl-idejn. Pjanċi termoplastiċi b'temperatura baxxa bħala materjali ta 'appoġġ mhumiex biss konvenjenti biex jipproduċu u ħfief biex jintużaw, iżda għandhom ukoll dehra sabiħa u effetti terapewtiċi preċiżi. Jistgħu jiġu pproċessati u modifikati ripetutament fi kwalunkwe ħin, huma faċli biex jitnaddfu, u huma konvenjenti biex jintużaw, li huwa iktar superjuri minn apparati ta 'appoġġ magħmula minn faxex tal-ġibs jew tar-reżina. Hija għodda meħtieġa għal eżerċizzju funzjonali bikrija wara kirurġija ta 'tiswija ta' tendon estensur.
