Kunsens espert Ċiniż dwar ir-rijabilitazzjoni ortopedika
Il-kontenut bażiku tat-trattament ta 'riabilitazzjoni ortopedika għandu jinkludi: terapija fiżika flimkien ma' trattament kirurġiku, terapija okkupazzjonali, taħriġ funzjonali, infermiera ta 'riabilitazzjoni, terapija psikoloġika, assistenza prostetika u ortotika, eċċ.
Ir-rijabilitazzjoni ortopedika tinkludi riabilitazzjoni preoperattiva, kontroll tar-riskju intraoperattiv, riabilitazzjoni wara l-operazzjoni, eċċ. It-tobba ortopediċi għandhom mhux biss jagħtu attenzjoni lit-tekniki kirurġiċi, iżda wkoll jiffokaw fuq riabilitazzjoni perioperattiva, ġestjoni komprensiva, u segwitu postoperattiv-, li huma prerekwiżiti biex jiġi żgurat irkupru funzjonali wara l-operazzjoni. Il-ġestjoni komprensiva tinkludi t-tnaqqis tat-trawma, il-fsada u l-uġigħ; Prevenzjoni ta 'infezzjoni u tromboemboliżmu fil-vini, eċċ. 1. Valutazzjoni ġenerali ta' riabilitazzjoni ortopedika [11]: (1) Valutazzjoni tal-uġigħ: Skala Analoġika Viżwali (VAS), eċċ. (2) Valutazzjoni tal-funzjoni sensorja: inkluż sensazzjoni baxxa, sensazzjoni profonda, u valutazzjoni tas-sensazzjoni komposta. (3) Valutazzjoni tal-firxa tal-moviment konġunt (ROM): Ifhem il-firxa tal-moviment tal-ġogi tar-riġlejn u s-sinsla tad-dahar. (4) Skali varji ta 'valutazzjoni tal-funzjoni konġunta: komunement użati jinkludu Harris Hip Score, Hospital for Special Surgery (HSS) Knee Scale, Western Ontario u McMaster University (WOMAC) Osteoartritis Index, Knee Injury and Osteoartritis Outcome Score, eċċ. eżami, sistema ta 'analiżi tal-mixi. (7) Valutazzjoni tal-Attivitajiet tal-Ħajja ta' Kuljum (ADL): ADL, Attivitajiet Strumentali tal-Ħajja ta' Kuljum (IADL), Indiċi Babbitt Modifikat (MBI). (8) Valutazzjoni tal-kwalità tal-ħajja: Qosor tal-Istħarriġ tas-Saħħa (SF-36), Inventarju tal-Kwalità tal-Ħajja tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHOQOL-100), eċċ. (9) Kejl tat-tul/ċirkonferenza tar-riġlejn. (10) Kontroll tal-funzjoni tal-bilanċ: Skala tal-bilanċ Berg, strument ta 'evalwazzjoni tal-bilanċ. (11) Ittestjar funzjonali: test tal-wieqfa u tal-mixi bil-ħin, test ta 'ħames bilqiegħda (FTSST), eċċ. (12) Valutazzjoni tal-kapaċità komprensiva. 2. Valutazzjoni speċjali ta' riabilitazzjoni ortopedika: 1) Valutazzjoni tal-istabbiltà tal-iffissar tal-ksur; (2) Valutazzjoni tal-grad tal-fejqan tal-ksur; (3) Valutazzjoni tal-istabbiltà tas-sinsla; (4) Valutazzjoni tas-severità tal-korriment tas-sinsla tad-dahar (AIS); (5) Valutazzjoni urodinamika; (6) Evalwazzjoni tan-newrofiżjoloġija. 3. Riabilitazzjoni ta' qabel l-operazzjoni: 1) Edukazzjoni ta' qabel l-operazzjoni: Ipprovdi edukazzjoni rilevanti dwar l-għarfien mediku lill-pazjenti u lill-familji tagħhom biex tħeġġiġhom jikkooperaw b'mod attiv fit-tlestija ta' taħriġ ta' rijabilitazzjoni qabel u wara l-operazzjoni. (2) Evalwazzjoni ta 'qabel l-operazzjoni: Issir valutazzjoni komprensiva tal-funzjoni fiżjoloġika u l-istat psikoloġiku tal-pazjent biex jiġi ddeterminat jekk jistgħux jittolleraw kirurġija ortopedika u jikkooperaw mat-trattament ta' riabilitazzjoni wara l-operazzjoni. (3) Gwida ta 'riabilitazzjoni ta' qabel l-operazzjoni: Twettaq taħriġ funzjonali ppjanat qabel l-operazzjoni biex tgħin lill-pazjenti jadattaw u jitgħallmu eżerċizzji ta 'riabilitazzjoni. Bħal pompa ta 'l-għaksa, ROM, quadriceps, hamstring u taħriġ ieħor tas-saħħa tal-muskoli; Preparazzjoni u użu ta' tagħmir ta' assistenza għall-mixi (bħal għajnuniet għall-mixi, krozzi); Preparazzjoni tal-passaġġi tal-arja, bħal nebulizzazzjoni preoperattiva, taħriġ ta 'evakwazzjoni tas-sogħla u sputum, biex ittejjeb il-funzjoni kardjovaskulari u pulmonari; Taħriġ ta 'l-awrina qabel l-irqad biex jipprevjeni ż-żamma ta' l-awrina wara l-operazzjoni, eċċ. (4) Ġestjoni preoperattiva ta 'malnutrizzjoni u anemija: Għal pazjenti b'malnutrizzjoni li jgħaddu minn kirurġija elettiva jew limitata, trattament ta' appoġġ nutrittiv għandu jsir qabel l-operazzjoni. L-ewwelnett, ittratta l-marda primarja għal pazjenti bl-anemija; Fl-istess ħin għaddejja minn trattament ta 'anemija. (5) Naqqas il-ħin tas-sawm: Il-pazjenti jistgħu jieklu ikel solidu 8 sigħat qabel l-operazzjoni; 2-3 sigħat qabel l-operazzjoni, tista 'tinżamm dieta ċara; Ħeġġeġ lill-pazjenti biex jixorbu xorb xieraq b'ħafna karboidrati fil-lejl ta' qabel l-operazzjoni u 2-3 sigħat wara. (6) Ġestjoni ta 'l-irqad: It-titjib tas-sintomi ta' nuqqas ta 'rqad jista' jnaqqas b'mod sinifikanti l-uġigħ ta 'wara l-operazzjoni, jippromwovi mobilizzazzjoni bikrija u eżerċizzju funzjonali, itejjeb il-kumdità u s-sodisfazzjon tal-pazjent, u jaċċellera l-irkupru rapidu. 4. Naqqas il-ħsara intraoperattiva:
Imminimizza t-trawma kirurġika peress li kirurġija minimament invażiva hija fattur importanti għall-irkupru rapidu. Inċiżjonijiet żgħar u operazzjonijiet ta 'distakk fil-muskoli jirriżultaw fi ħsara minima fit-tessut, inqas fsada, u rkupru aktar mgħaġġel tal-funzjoni tal-pazjent. Waqt l-operazzjoni, għandha tingħata attenzjoni lill-għażla ta 'metodi ta' anestesija, kontroll tat-temperatura, ġestjoni tal-fluwidu, u prevenzjoni ta 'infezzjoni. 5. Riabilitazzjoni wara l-operazzjoni:
(1) Bidu bikri tat-taħriġ ta 'riabilitazzjoni: It-tobba u t-terapisti ta' riabilitazzjoni għandhom jintervjenu kmieni fit-taħriġ funzjonali ta 'wara l-operazzjoni. Pazjenti li jkunu għaddejjin minn kirurġija elettiva (bħal kirurġija ta' sostituzzjoni tal-ġogi) jistgħu jibdew l-għada tal-kirurġija. Kirurġija ta 'emerġenza (bħal ksur) tista' tiġi segwita minn taħriġ ta 'rijabilitazzjoni bikrija wara t-tnaqqis u l-iffissar, filwaqt li tiġi żgurata s-sigurtà tal-pazjent, biex tiġi evitata l-ebusija tal-ġogi u l-kontrazzjoni tal-muskoli. (2) Ġestjoni tal-uġigħ: Il-kontenut tiegħu jinkludi edukazzjoni dwar l-uġigħ, valutazzjoni raġonevoli tal-uġigħ, analġeżija preventiva, u ġestjoni tal-anestesija wara l-operazzjoni; Użu analġeżiku b'ħafna modi, analġeżija individwalizzata, użu bikri ta' mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi; Prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet ta' mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi; Kompress tas-silġ, eċċ. (3) Trattament ta 'edima: Nefħa ta' spiss taffettwa l-fejqan tal-feriti, u metodi ta 'trattament ġenerali jinkludu faxxa ta' pressjoni lokali, applikazzjoni tas-silġ, immobilizzazzjoni, u tgħolli r-riġlejn affettwati. Amministra medikazzjoni anti-infjammatorja jekk meħtieġ. (4) Prevenzjoni ta 'tromboemboliżmu venuż: miżuri preventivi bażiċi: operazzjoni kirurġika għandha tkun kemm jista' jkun ġentili u delikata biex tiġi evitata ħsara lill-intima tal-vini; Jistandardizza l-użu ta 'tourniquets; Għolli r-riġlejn affettwat wara l-kirurġija biex tevita l-ostruzzjoni tar-rifluss tal-vini fil-fond; Sostituzzjoni moderata tal-fluwidu waqt u wara l-kirurġija, tixrob ħafna ilma, u tevita d-deidrazzjoni; Edukazzjoni ta 'rutina, li tħeġġeġ lill-pazjenti biex ta' spiss iduru, jidħlu f'eżerċizzji funzjonali bikrija, joħorġu mis-sodda attivitajiet, u jwettqu movimenti ta 'nifs fil-fond u sogħla; Issuġġerixxi lill-pazjenti biex itejbu l-istil tal-ħajja tagħhom, bħal jieqfu jpejpu, alkoħol, kontroll taz-zokkor fid-demm u l-lipidi fid-demm, eċċ. Miżuri preventivi fiżiċi: Pazjenti jidħlu b'mod attiv f'eżerċizzji ta 'pompa ta' l-għaksa, apparati ta 'inflazzjoni u kompressjoni intermittenti, u kalzetti elastiċi ta' pressjoni gradjent, bl-użu ta 'prinċipji mekkaniċi biex jaċċelleraw il-fluss tad-demm tal-vini tar-riġlejn t'isfel u jnaqqsu l-okkorrenza ta' thromboepsis postoperattiva fil-parti t'isfel. Għal pazjenti li ma jistgħux jew mhumiex adattati għal miżuri ta 'prevenzjoni fiżika fuq ir-riġlejn affettwat, il-prevenzjoni tista' tiġi implimentata fuq ir-riġlejn kontralaterali. Miżuri ta 'prevenzjoni tad-droga: Mediċini kliniċi użati b'mod komuni jinkludu eparina mhux frazzjonata, eparina ta' piż molekulari baxx, inibituri tal-fattur Xa, antagonisti tal-vitamina K, eċċ. (5) Prevenzjoni ta 'infezzjonijiet wara l-operazzjoni. (6) Ġestjoni ta 'fluwidu wara l-operazzjoni u ottimizzazzjoni tat-tubu tad-drenaġġ. 6. Trattament ta' skariku:
(1) Dipartiment tal-mediċina ta 'riabilitazzjoni, sptar ta' riabilitazzjoni jew riabilitazzjoni ta 'sptar tal-komunità. (2) Ġestjoni ta 'segwitu: Segwitu 2-3 ġimgħat wara l-kirurġija: eżami ta' inċiżjoni, tneħħija tas-sutura, valutazzjoni tal-funzjoni tal-ġogi, trattament ta 'uġigħ, disturbi fl-irqad, u prevenzjoni ta' tromboemboliżmu fil-vini, skoperta f'waqtha u trattament ta 'kumplikazzjonijiet; Żjarat ta' segwitu fi 3, 6, 12-il xahar u kull sena wara, inkluż kejl fuq skala funzjonali, evalwazzjoni ta' immaġini, u ġestjoni ta' kumplikazzjonijiet. 7. Applikazzjoni ta' tagħmir ta' rijabilitazzjoni:
Proteżi, ortotiċi, għajnuniet għall-mixi, siġġijiet tar-roti, eċċ. 3, Suġġerimenti ta’ trattament ta’ riabilitazzjoni għal mard ortopediku komuni: 1. Riabilitazzjoni perioperattiva ta’ kirurġija ta’ sostituzzjoni tal-ġogi artifiċjali:
(1) Preoperative rehabilitation treatment: muscle strength and ROM training around the joint to be operated on; Teach patients the methods of postoperative functional training and the correct use of walking aids, axillary canes, and canes. (2) Postoperative rehabilitation treatment: ① The first stage of postoperative rehabilitation (within one week after surgery) aims to minimize pain and swelling to the greatest extent possible; Independent transfer (bed wheelchair toilet). Precautions and contraindications: Avoid hip flexion exceeding 90 °, adduction exceeding midline, and internal rotation exceeding neutral position (posterior lateral approach); Avoid lateral positioning during surgery; Place pillows between the knees when lying supine or on the healthy side; Avoid placing pillows under the knee joint when lying down to prevent hip flexion contractures; If patients undergo simultaneous osteotomy, they should reduce their weight to 20% to 30% of their body weight The rehabilitation goal for the second stage after surgery (2-6 weeks) is to walk independently without any assistive devices and have a normal gait; Independently engage in daily life activities. Caution: Avoid hip flexion exceeding 90 °, adduction exceeding midline, and internal rotation exceeding neutral position (posterior lateral approach); Avoid prolonged sitting (>1 siegħa); Evita taħriġ terapewtiku u attivitajiet funzjonali taħt uġigħ. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: Kompli s-saħħa tal-muskoli bikrija, ROM, bilanċ, u taħriġ proprioċettiv; Taħriġ għat-titjib tas-saħħa tal-muskoli tal-ġenbejn; Taħriġ fil-mixi; Żieda l-eżerċizzji (minn 10 ċm, 15 ċm sa 20 ċm); Taħriġ ta 'attività tal-ħajja ta' kuljum (liebes u tneħħi qliezet, kalzetti, tiġbor oġġetti fuq l-art, eċċ.); Jekk il-kundizzjonijiet jippermettu, tista’ ssir l-idroterapija L-għan ta’ rijabilitazzjoni għat-tielet stadju wara l-operazzjoni (7-12-il ġimgħa) huwa li tkun tista’ titla’ u tinżel it-taraġ; Indipendentement tlesti u tneħħi qliezet u żraben u kalzetti; Ir-riżultati tat-testijiet funzjonali bħal bil-wieqfa u l-mixi bil-ħin, bil-wieqfa tar-riġel wieħed, eċċ laħqu l-firxa normali għall-grupp ta 'età korrispondenti; Irrestawra attivitajiet funzjonali speċjali. Attenzjoni: Evita li tidħol f'attivitajiet ta 'kuljum u taħriġ terapewtiku taħt uġigħ; Monitora l-livelli ta 'attività tal-pazjent biex tevita aktar korriment. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: Kompli eżerċizzji ta' saħħa tal-muskoli tal-ġenbejn u gradwalment transizzjoni għal taħriġ ta 'reżistenza progressiv; Kompli l-prattika tal-mixi u żżid il-prattika; Ipprattika passi dixxendenti qabel tibda (minn 10cm, 15cm sa 20cm); Jekk il-kundizzjonijiet jippermettu, tista’ ssir idroterapija. (3) Kumplikazzjonijiet komuni u t-trattament tagħhom: ① Mhux fejqan/infezzjoni tal-ferita: Matul il-proċess ta 'rkupru bikri ta' wara l-operazzjoni, huwa meħtieġ li tiċċekkja l-kundizzjoni tal-ferita. Jekk ikun hemm infjammazzjoni lokali, l-eżamijiet rilevanti għandhom jitwettqu fil-ħin, u l-kirurgu għandu jiġi kkuntattjat biex jiddiskuti l-pjan ta 'trattament li jmiss. ② Trombożi tal-vini fil-fond: Wara l-kirurġija, għolli r-riġlejn milqut u ibda taħriġ attiv bħal pompi tal-għaksa distali, terapija fiżika bħal għajnuniet pnewmatiċi għaċ-ċirkolazzjoni tad-demm, u terapija antikoagulanti jekk meħtieġ Dislokazzjoni konġunta: Ladarba sseħħ dislokazzjoni konġunta, huwa meħtieġ li tikkuntattja immedjatament lill-kirurgu għal tnaqqis manwali jew tnaqqis fl-anestesija, ossifikazzjoni tal-ossifikazzjoni tal-ossifikazzjoni: jiġi evalwat immedjatament jekk huwiex fil-fażi progressiva jew ta’ kwiet. Matul it-trattament ta 'riabilitazzjoni ta' ossifikazzjoni ektopika avvanzata, huwa meħtieġ li tiġi żgurata nuqqas ta 'uġigħ biex tiġi evitata stimulazzjoni eċċessiva li tista' twassal għall-espansjoni tal-firxa ta 'ossifikazzjoni.
2. Suġġerimenti għal riabilitazzjoni wara l-operazzjoni ta 'ksur ta' trawma tar-riġlejn: It-trattament ta 'riabilitazzjoni huwa bbażat fuq it-tnaqqis u l-iffissar tal-ksur, u jqis fatturi li jistgħu jikkawżaw disfunzjoni tal-ġogi, bħal nefħa, adeżjoni, ebusija tal-ġogi, atrofija tal-muskoli, eċċ., Filwaqt li tikkunsidra bis-sħiħ il-ħtieġa li tiġi żgurata l-fejqan tal-ksur. It-terapija fiżika korrispondenti, it-terapija okkupazzjonali, u l-orthotics huma adottati biex jirrestawraw il-funzjoni massima għall-parti midruba tar-riġlejn, sabiex jissodisfaw il-ħtiġijiet tal-ħajja u tax-xogħol ta 'kuljum.
Ir-rijabilitazzjoni ta 'ksur wara l-operazzjoni hija maqsuma fi tliet stadji: (1) riabilitazzjoni bikrija: stadju ta' formazzjoni ta 'callus fibruż (ġimgħat 0-4): ① stadju akut (fi żmien 48 siegħa wara l-kirurġija). L-għan tar-rijabilitazzjoni huwa li telimina n-nefħa; Ittaffi l-uġigħ; Tevita l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: ħarsien tar-riġlejn affettwat, immobilizzazzjoni lokali, applikazzjoni tas-silġ, faxxa ta' pressjoni, u tgħolli r-riġlejn affettwat. Il-forma ewlenija ta 'taħriġ hija l-kontrazzjoni isometrika tal-muskoli tad-dirgħajn midruba. Riabilitazzjoni bikrija ta 'żoni mhux imweġġgħin biex jipprevjenu indeboliment funzjonali sekondarju Riabilitazzjoni ta' fażi subakuta (48 siegħa sa 4 ġimgħat wara l-kirurġija): In-nefħa u l-uġigħ fiż-żona affettwata tjiebu b'mod sinifikanti meta mqabbla ma 'qabel, li jagħmilha perjodu importanti għar-riabilitazzjoni. L-għan ta 'riabilitazzjoni huwa li gradwalment terġa' terġa 'tiġi rrestawrata l-firxa konġunta ta' mozzjoni, iżid it-taħriġ tas-saħħa tal-muskoli, jerġa 'jinbena l-kontroll newromuskolari, u jtejjeb il-funzjoni kardjopulmonari. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: Għolli r-riġlejn affettwat u żomm il-pożizzjoni korretta; Taħriġ ta' kontrazzjoni ta' tul ugwali; Taħriġ fuq il-firxa tal-moviment tal-ġogi distali u ħdejn iż-żona danneġġjata; Terapija fiżika: Jistgħu jintużaw terapija elettromanjetika tal-polz, ultrasound tal-polz ta' intensità baxxa-, u terapija ta' stimulazzjoni elettrika [12,13,14]. (2) Riabilitazzjoni ta 'nofs it-terminu: L-għan tar-riabilitazzjoni matul il-perjodu ta' formazzjoni tal-callus (5-12-il ġimgħa) huwa li telimina nefħa residwa; It-trattib u t-tiġbid tat-tessut fibruż ikkuntrattat; Iżżid il-firxa konġunta ta 'moviment u s-saħħa tal-muskoli; Irrestawra l-koordinazzjoni tal-muskoli. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: ① Kompli żżid it-taħriġ ROM sakemm tiġi restawrata l-firxa sħiħa tal-moviment konġunt. ② Wara l-fejqan tal-ksur, jekk ikun hemm estensjoni jew kontrazzjoni tal-flessjoni tal-ġog, tista 'titwettaq trazzjoni ta' estensjoni jew flessjoni. Tiġbid terminali passiv kontinwu jitwettaq mit-terapista fi ħdan il-medda tollerabbli tal-pazjent Kompli b'taħriġ ta 'saħħa tal-muskoli u reżistenza, u gradwalment transizzjoni minn eżerċizzji isometriċi tal-muskoli għal eżerċizzji ta' reżistenza (li jibda wara li l-kirurgu jiddetermina li l-ksur tkun fieqet għal kollox), tiżdied l-intensità tat-taħriġ tal-muskoli Wara dijanjosi klinika ta 'fejqan tal-ksur, eżerċizzji ta' reżistenza progressiva jistgħu jwettaq il-gruppi ta 'muskoli kollha. U ssaħħaħ it-taħriġ ta 'reżistenza aerobika, tħeġġeġ attivitajiet tal-ħajja ta' kuljum, xogħol, u attivitajiet ta 'divertiment. (3) Riabilitazzjoni ta 'wara: Perjodu ta' fejqan tal-frattura (wara ġimgħa 12): L-għan ta 'riabilitazzjoni huwa li tinkiseb firxa funzjonali sħiħa ta' mozzjoni; Saħħa u reżistenza tal-muskoli kompletament funzjonali; Ipparteċipa fl-attivitajiet funzjonali kollha, ix-xogħol, u l-attivitajiet ta 'divertiment b'mod normali. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: ① Firxa konġunta ta' mozzjoni: Minbarra t-tkomplija ta 'eżerċizzji preċedenti, kirurġija ta' mobilizzazzjoni konġunta tista 'tuża tekniki ta' mobilizzazzjoni tat-tielet u r-raba 'livell. Liebes ċineg progressivi dinamiċi jew statiċi jista 'jżid il-firxa ta' moviment konġunt f'pazjenti b'ebusija wara l-operazzjoni madwar ksur tal-minkeb, tal-polz, tal-idejn u tal-għaksa [15]. Il-kontrazzjoni u l-ebusija tal-ġogi jistgħu jiġu ttrattati bi trazzjoni tal-ġogi ristoranti, jew bi tiġbid terminali passiv kontinwu minn terapista fi ħdan il-medda ta 'tolleranza tal-pazjent Kompli taħriġ bikri biex tevita għeja tal-muskoli Taħriġ ta' reżistenza aerobika tal-ġisem kollu biex terġa 'tiġi rrestawrata l-kapaċità fiżika Titjib tan-nervituri u l-muskoli proprioċettivi. ⑤ Irkupru tal-funzjoni: Iħeġġeġ attivitajiet tal-ħajja ta 'kuljum, xogħol, u attivitajiet ta' divertiment. 3. Suġġerimenti ta 'riabilitazzjoni għal korrimenti sportivi: (1) Riabilitazzjoni perioperattiva għal kirurġija ta' rikostruzzjoni tal-ligament kruċjat anterjuri:
① The preoperative rehabilitation goal is to restore normal ROM; Normal gait and maximum muscle strength and function. KT2000 inspection; Constant speed testing/functional testing/balance testing; Customized postoperative braces; Support equipment installation and removal education; Cold therapy guidance; Progressive gait training; Lock the brace at 0 ° when using crutches, and practice partial weight-bearing and straight leg lifting within the tolerable range of the patellar tendon; Patellar loosening, passive extension of knee joint, active flexion, or active extension with assistance (90 °~0 ° training); Active ROM (AROM) or assisted AROM exercises; Progressive resistance exercises and functional activities; Electrical stimulation/biofeedback therapy. ② The first stage after surgery (0-2 weeks) aims to achieve complete passive extension; Control postoperative pain and swelling; ROM(0° ~90°); Early progressive weight-bearing; Prevent quadriceps suppression; Independently complete a family therapy plan. Caution: Avoid actively extending the knee by 40 °~0 °; Lock the support at 0 ° while walking; Avoid standing or walking for long periods of time. Rehabilitation content: towel roll stretching, prone position suspension training; Quadriceps relearning (quadriceps electromyography stimulation); Lock the brace in the 0 ° position and gradually increase the partial load to a tolerable range while supporting the crutch load; Patellar loosening; Active flexion/extension with assistance from 0 ° to 90 °; Straight leg elevation exercises (SLRs) in all directions; Short arm power cycling practice; Progressive hip resistance training; Proprioceptive training (bilateral weight-bearing); Kick training (bilateral/70 °~5 °); Upper limb cardiovascular system training; Cold therapy; Family practice plan based on assessment; Emphasize the patient's adherence to the training plan and the precautions/progressiveness of weight-bearing The second stage after surgery (2-6 weeks) aims to achieve a ROM of 0 °~125 °; Good patellar mobility; Mild swelling; Restore normal gait (painless); Painlessly and under good control, step up approximately 20 cm high stairs; Attention: Avoid repeatedly going downstairs until the quadriceps muscle is fully controlled and the lower limb line is restored; Avoid pain during training and functional activities. Rehabilitation content: When the quadriceps muscle is well controlled (there is no pain or delay when lifting the leg straight), adjust the angle of the brace (0 °~50 °) to gradually bear weight or bear weight within a tolerable range; When walking painlessly, remove the crutch; Follow the doctor's advice to change the brace; If ROM>115 grad, kejl ta 'rutina tas-saħħa tal-muskoli; Kicking (80 grad ~ 0 grad); Jgħinu ROM; Squatting ta 'firxa żgħira/ċaqliq taċ-ċentru tal-gravità; Taħriġ propjoċettiv; Prattika fuq it-taraġ qabel tibda; Reżistenza gradwali b'eżerċizzji ta 'rfigħ tar-riġel dritti; Taħriġ tal-flessibbiltà tal-hamstring/gastrocnemius; Eżerċizzji ta' reżistenza progressivi għall-muskoli tal-ġenbejn u tal-hamstring; Estendi l-irkoppa b'mod proattiv għal 40 grad; Eżami konġunt KT2000 f'6 ġimgħat wara l-kirurġija (ma twettaqx test tat-tensjoni massima); Wettaq eżerċizzji ta 'rijabilitazzjoni fid-dar ibbażati fuq il-valutazzjoni It-tielet stadju wara l-kirurġija (6-14-il ġimgħa) għandu l-għan li jirrestawra ROM normali; Ir-riġlejn t'isfel huma bla tbatija u kkontrollati tajjeb meta jinżlu minn għoli ta 'madwar 20 ċm; Ittejjeb ir-reżistenza tal-ADL; Ittejjeb il-flessibbiltà tar-riġlejn t'isfel; Ipproteġi l-ġog patellofemorali; Attenzjoni: Evita l-uġigħ waqt it-taħriġ u l-attivitajiet funzjonali; Evita t-taħriġ tal-ġiri u l-eżerċizzju sakemm jinkisbu biżżejjed saħħa tal-muskoli u l-permess tal-kirurgu. Kontenut ta' riabilitazzjoni: eżerċizzji ta' squatting progressivi; Ibda tipprattika biex tinżel it-taraġ; Kick saqajk; Pass 'il quddiem; 90 grad ~ 40 grad ugwali estensjoni irkoppa (katina miftuħa); Taħriġ proprioċettiv avvanzat (interferenza); Taħriġ tal-flessibbiltà (ċinturin tal-eżerċizzju); Ipprattika ġiri b'lura jew lura fuq it-treadmill; Stretta tal-kwadriċepi; Test ta 'quddiem 'l isfel; Iċċekkja KT2000 fi 3 xhur wara l-kirurġija; Wettaq eżerċizzji ta’ riabilitazzjoni fid-dar ibbażati fuq il-valutazzjoni Ir-raba’ stadju wara l-kirurġija (14-22 ġimgħa wara l-operazzjoni) għandu l-għan li jikseb ġiri mingħajr tbatija; Jista 'jissodisfa s-saħħa massima u l-flessibilità ta' ADL; Matul it-test tal-qbiż, l-irkoppa affettwata tilħaq aktar minn 75% tan-naħa b'saħħitha. Prekawzjonijiet: Evita l-uġigħ waqt it-taħriġ tat-trattament u l-attivitajiet funzjonali; Evita l-eżerċizzju sakemm tiġi restawrata biżżejjed saħħa tal-muskoli u l-kirurgu jippermettilu. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: Wara li niżel b'suċċess pass ta' madwar 20 ċm għoli, ibda tipprattika ġiri 'l quddiem fuq it-treadmill; Kompli tipprattika s-saħħa u l-flessibilità tar-riġlejn t'isfel; Ittejjeb il-flessibbiltà/l-ispeċifiċità tal-eżerċizzju; Meta s-saħħa tkun biżżejjed, ibda tipprattika movimenti reċiproċi funzjonali; Stenna għall-estensjoni tal-irkoppa (ark sħiħ mingħajr tbatija) (katina magħluqa preferuta); Taħriġ b'veloċità kostanti (minn veloċità veloċi għal medja) (prijorità tal-katina magħluqa); Kejl konġunt KT2000 fi 3 xhur wara l-operazzjoni; Wettaq taħriġ ta 'riabilitazzjoni fid-dar ibbażat fuq valutazzjoni Fil-ħames stadju ta' wara l-operazzjoni (wara 22 ġimgħa), l-għan huwa li ma jkollokx biża 'ta' movimenti speċifiċi tal-mutur; Ikseb saħħa u flessibilità massima biex tissodisfa r-rekwiżiti ta 'sport speċjalizzat; Matul it-test tal-qbiż, l-irkoppa affettwata tilħaq aktar minn 85% tan-naħa b'saħħitha.
Attenzjoni: Evita l-uġigħ waqt movimenti ta 'taħriġ u attivitajiet funzjonali; Evita l-eżerċizzju sakemm tiġi restawrata biżżejjed saħħa tal-muskoli u l-kirurgu jippermettilu.
Kontenut ta 'riabilitazzjoni: Kompli ssaħħaħ is-saħħa, il-flessibilità u l-aġilità tar-riġlejn t'isfel; Mozzjoni reċiproka funzjonali mtejba; Ċineg tal-ilbies għall-isports speċjalizzati; Monitora l-livell ta 'attività tal-pazjent matul il-proċess ta' riabilitazzjoni; Erġa' evalwa l-ilment ewlieni tal-pazjent (jiġifieri uġigħ/nefħa - pjan ta' aġġustament korrispondenti); Ħeġġiġhom isegwu l-pjan ta’ terapija tal-familja; F'6 xhur wara l-operazzjoni, KT2000 intuża biex titkejjel l-istabbiltà tal-ġogi; Aġġusta l-pjan ta 'trattament tal-familja abbażi tal-valutazzjoni. (2) Riabilitazzjoni perioperattiva tar-rikostruzzjoni tal-ligamenti kollaterali laterali tal-ġog tal-għaksa:
① Trattament ta 'riabilitazzjoni qabel l-operazzjoni: jenfasizza l-edukazzjoni tal-għarfien; Saħħa tal-muskoli ta' qabel l-operazzjoni mmirata u taħriġ ROM; Tgħallem lill-pazjenti l-metodi ta 'taħriġ funzjonali wara l-operazzjoni u tedukahom dwar kif jużaw b'mod korrett il-qasab axillari u tal-minkeb; Spjega lill-pazjent il-problemi possibbli, il-metodi ta’ trattament, u l-prekawzjonijiet li jistgħu jinqalgħu matul il-proċess ta’ trattament ta’ riabilitazzjoni Trattament ta’ riabilitazzjoni ta’ wara l-operazzjoni: Ibda r-rijabilitazzjoni ta’ wara l-operazzjoni kemm jista’ jkun kmieni, inkluż it-taħriġ tal-mixi. Il-piż bikri ta' wara l-operazzjoni-huwa pprojbit, u l-ġog tal-għaksa hija mwaħħla f'pożizzjoni newtrali bil-ġibs. Fl-istadji l-aktar bikrija tal-proċess ta 'fejqan, ladarba tibda l-prattika AROM, għandha tingħata attenzjoni speċjali biex tiġi evitata l-inverżjoni tal-ġog tal-għaksa, peress li ġbid eċċessiv fuq it-tessut imsewwi jista' jikkawża
Ftuq organizzattiv. It-terapija fiżika formali tibda 6 ġimgħat wara l-kirurġija. Il-pazjenti jgħaddu minn taħriġ ta' piż-tollerabbli bl-għajnuna ta' krozzi jew walkers. Fl-istadju inizjali, l-enfasi hija fuq l-osservazzjoni tal-effettività tal-programm ta 'taħriġ tal-familja, li tipprovdi aktar edukazzjoni lill-pazjenti, u tistinka għall-progress fl-ROM fuq pjani varji. L-evalwazzjoni ta 'pazjenti outpatients tista' tiżvela fatturi organiċi intrinsiċi, inkluż varus tas-sieq ta 'wara u laxkezza ta' ligamenti sistemiċi, li jistgħu jaffettwaw it-tiswija ta 'wara l-operazzjoni tal-istress tal-għerq ta' Akille u anke l-implimentazzjoni tal-pjan ta 'trattament kollu. Il-proċess ta 'riabilitazzjoni huwa determinat mill-funzjoni. Ta 'min isemmi li ħafna mir-riċerka u t-teoriji li jappoġġaw linji gwida ta' rijabilitazzjoni rilevanti huma relatati mal-instabilità funzjonali tal-għaksa (FAI). Ir-rikostruzzjoni tal-ligamenti tal-għaksa laterali u l-FAI huma simili fil-prinċipju, u għal pazjenti bħal dawn, taħriġ proprioċettiv u eżerċizzji ta 'everżjoni u saħħa tal-muskoli tal-inverżjoni huma importanti wkoll. Huwa jieħu madwar 3 xhur wara l-kirurġija biex jerġa 'jibda l-eżerċizzju normali jew jibda l-isports. Meta mqabbel mal-perjodu ta 'riabilitazzjoni preskritt, għandha titpoġġa aktar enfasi fuq is-sentimenti suġġettivi tal-pazjenti u r-riżultati oġġettivi tal-kejl. Huwa wkoll kruċjali li jiġu ċċarati l-kapaċitajiet tal-pazjent stess u l-għanijiet tar-rijabilitazzjoni. Għall-atleti, huwa aħjar li tuża ċineg tal-għaksa b'ċineg biex tipproteġi l-għekiesi tagħhom matul l-ewwel 4-6 xhur tal-irkupru tagħhom mill-eżerċizzju. (3) Riabilitazzjoni perioperattiva għat-tiswija tal-korriment tal-cuff rotator:
① L-ewwel stadju wara l-kirurġija: perjodu massimu ta 'protezzjoni (0-3 ġimgħat wara l-kirurġija), bil-għan li jipproteġu u jissewwew it-tessuti, inaqqas l-uġigħ u reazzjonijiet infjammatorji, iżidu gradwalment ROM ta' l-ispalla (taħt il-gwida tal-kirurgu) b'rotazzjoni esterna ta '45 grad, rotazzjoni interna ta' 45 grad, u 120 grad ta 'flessjoni u medda ta' saħħa tal-flessjoni u titjieb il-quddiem. mozzjoni, u tippermetti taħriġ indipendenti fid-dar. Attenzjoni: Wara t-taħriġ, ilbes ċinga għall-ibbrejkjar. Tmexxix b'mod attiv il-ġog tal-ispalla affettwata. Ċaqlaq bil-mod il-minkeb, il-polz u l-idejn waħdek biex tevita li taqbeż il-firxa ta 'moviment stabbilita mill-kirurgu. Evita l-uġigħ waqt eżerċizzji ta 'firxa ta' moviment u kontrazzjonijiet isometriċi. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: liebes ċineg ta' sospensjoni; Korrezzjoni tal-movimenti tal-ħajja ta 'kuljum; Kompress tas-silġ; Prattika tal-pendlu; Assistenza u eżerċizzji ta' attività passiva; Attivitajiet konġunti passivi mwettqa minn terapisti; Għajnuna fil-flessjoni tal-ġogi b'pożizzjoni supina u appoġġ kontralaterali tar-riġlejn; Uża stick tal-ġinnastika biex twettaq rotazzjonijiet interni u esterni tal-pjan skapulari f'pożizzjoni supina; Firxa attiva ta' eżerċizzji ta' moviment għall-minkbejn, id-dirgħajn, il-polz u l-idejn; Eżerċizzju tal-istabbiltà tal-ispallejn - pożizzjoni laterali; Il-flessjoni newtrali tal-minkeb b'kontrazzjoni isometrika tal-muskolu submassimu tad-deltojde ttejjeb l-attività It-tieni stadju wara l-kirurġija: perjodu moderat ta 'protezzjoni (3-7 ġimgħat wara l-kirurġija) għandu l-għan li jipproteġi u jsewwi t-tessuti, inaqqas l-uġigħ u reazzjonijiet infjammatorji, itejjeb 80% sa 100% tal-flessjoni u rotazzjoni esterna firxa ta' moviment, għandu jtejjeb is-saħħa u l-istabbiltà tal-muskolu. u kontroll newromuskolari. Prekawzjonijiet: Evita l-uġigħ waqt l-attivitajiet ta 'kuljum, evita li tgħolli b'mod attiv id-driegħ, ma tidħolx f'moviment attiv tal-cuff rotator sal-limitu massimu, tevita uġigħ waqt it-taħriġ tal-firxa tal-moviment u t-taħriġ tat-terapija, u tevita movimenti lil hinn mil-limiti tal-firxa tal-moviment. Kontenut ta' riabilitazzjoni: Kompli l-ewwel stadju tal-prattika u żid il-firxa ta 'attivitajiet f'limiti tollerabbli; Irrilaxxa s-sospensjoni; Għajnuna attiva fil-medda ta 'eżerċizzju: prattika ta' liwja 'l quddiem u rotazzjoni interna/esterna bi stikka tal-ġinnastika supina; Tekniki ta' illaxkar tal-ġogi u taħriġ tat-tensjoni; Prattika għall-istabbiltà skapulari tal-blalen terapewtiċi; Eżerċizzju ta 'kontrazzjoni isometrika: Ittejjeb ir-rotazzjoni interna u esterna tal-pożizzjoni newtrali (submassimu), kontrazzjoni isometrika tal-muskoli tad-deltojde tal-pożizzjoni newtrali; Stennija għal eżerċizzji ta 'tensjoni u kontrazzjoni. ③ It-tielet stadju wara l-kirurġija (7-13-il ġimgħa wara l-kirurġija): L-għan huwa li jiġu eliminati jew imnaqqsa uġigħ u reazzjonijiet infjammatorji, terġa 'tinkiseb firxa sħiħa ta' moviment passiv tal-ġogi, ittejjeb is-saħħa u l-flessibilità, tirrestawra r-ritmu normali tal-braki tal-ispalla taħt 90 grad ta 'lift tad-driegħ, u gradwalment terġa' lura għal attivitajiet ta 'kuljum ta' intensità baxxa ta 'livell ta' 90 lift. Attenzjoni: Illimita l-moviment 'il fuq tar-ras, evita shrugging waqt attivitajiet u eżerċizzji, u l-pazjenti għandhom jevitaw attivitajiet vigorużi u jerfgħu oġġetti tqal. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: Titjib ta' attivitajiet, terapija bil-kesħa kontinwa jekk meħtieġ; Kompli tipprattika bil-stick tal-ġinnastika: rotazzjoni interna u esterna, flessjoni; Kompli t-teknika tal-joint looseling - mibdula għal grad III u IV; Eżerċizzji ta' flessibilità, adduzzjoni orizzontali; Wettaq eżerċizzji ta' attività funzjonali; Eżerċizzji ta 'saħħa tal-muskoli taċ-ċinga ta' l-ispalla: flessjoni skapulari, eżerċizzji ta 'ritrattazzjoni skapulari, eżerċizzji ta' estensjoni tal-ġogi ta 'l-ispalla b'meded elastiċi, eżerċizzji ta' dumbbell, eżerċizzji ta 'tiġbid tal-cuff rotator, eċċ; Taħriġ ta 'attività attiva: rotazzjoni laterali; Ittejjeb il-faxxa elastika tal-pożizzjoni newtrali biex tipprattika r-rotazzjoni interna u esterna; Eżerċizzji ta 'saħħa funzjonali: firxa attiva ta' flessjoni 'l quddiem ta' eżerċizzji ta 'moviment f'pożizzjoni supina (pjan skapulari), eżerċizzji ta' flessjoni 'l quddiem f'pożizzjoni wieqfa; Żvilupp ta' eżerċizzji ta' stabbiltà ritmika; Eżerċizzju tal-katina magħluqa tar-riġlejn ta' fuq. ④ Ir-raba 'stadju wara l-kirurġija (4-19-il ġimgħa): L-għan huwa li tittejjeb is-saħħa tal-muskoli taċ-ċinga ta' l-ispalla u l-muskoli tal-ġogi ta 'l-ispalla għal livell 5, ittejjeb il-kontroll newromuskolari, u tinnormalizza r-ritmu omerali ta' l-ispalla fi ħdan il-medda ta 'moviment tal-ġog kollu. Attenzjoni: Żieda fl-istabbiltà tal-ġog tal-ispalla prossimali
Żidha u mbagħad erġa' erfa' r-ras. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: Kompli twettaq eżerċizzji ta' saħħa isometrika fuq il-muskoli taċ-ċinga tal-ispalla u l-muskoli tal-pulzieri tar-rotatur, u t-taħriġ tal-muskoli latissimus t'isfel tad-dahar (magna tal-qdif, magna li timbotta s-sider); Eżerċizzji kontinwi ta' flessibbiltà - li jiġġebbed il-kapsula tal-ġog ta' wara f'pożizzjoni laterali; Wettaq eżerċizzji ta 'stabbiltà skapulari; Ibda tipprattika eżerċizzji isokinetiċi (rotazzjoni interna u esterna) fuq il-pjan skapulari. ⑤ Il-ħames stadju wara l-kirurġija (20-24 ġimgħa wara l-kirurġija): L-għan huwa li timmassimizza l-flessibbiltà, is-saħħa u l-kontroll newromuskolari biex tissodisfa r-rekwiżiti tal-isports u r-ritorn għax-xogħol, divertiment u attivitajiet ta 'kuljum. Ittestjar isokinetiku: 85% tan-naħa b'saħħitha tista 'b'mod indipendenti tidħol f'eżerċizzji ta' eżerċizzju terapewtiku biex iżżomm u ttejjeb il-livelli funzjonali. Attenzjoni: Evita l-uġigħ waqt eżerċizzji u attivitajiet terapewtiċi, evita l-attività fiżika sakemm jinkisbu biżżejjed saħħa, flessibilità u kontroll newromuskolari, u terġa 'lura għall-attività fiżika bil-permess tal-kirurgu. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: Kompli twettaq eżerċizzji ta' saħħa isometrika fuq il-muskoli taċ-ċinga ta 'l-ispalla u t-tessuti tal-muskoli tar-rotator cuff; Taħriġ b'veloċità kostanti u ttestjar ta 'rotazzjoni interna u esterna; Kompli tipprattika l-flessibbiltà u l-istabbiltà; Pjan ta' prattika individwalizzat; Moviment reċiproku funzjonali (fuq il-pjan orizzontali). 4. Trattament ta' riabilitazzjoni għal korrimenti fl-għaksa:
Korrimenti komuni ta 'l-għaksa jinkludu ksur ta' l-għaksa, osteoartrite ta 'l-għaksa, qsim ta' l-għaksa ta 'Akille, everżjoni, u saqajn ċatti. Dan l-artikolu jiffoka fuq it-trattament ta 'riabilitazzjoni ta' wara l-operazzjoni ta 'ksur tal-għaksa u ksur tal-għerq ta' Akille. (1) Trattament ta 'riabilitazzjoni wara kirurġija tal-ksur tal-għaksa:
Skont iż-żmien, ir-rijabilitazzjoni tista 'tinqasam fi stadji bikrija, tan-nofs u tard: ① Riabilitazzjoni bikrija: stadju ta' formazzjoni ta 'callus fibruż (ġimgħat 0-4). L-għan tar-riabilitazzjoni tal-fażi akuta (fi żmien 48 siegħa wara l-operazzjoni) huwa li telimina n-nefħa, ittaffi l-uġigħ, u tevita l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: eżerċizzju tal-pompa tas-sieq, ta' benefiċċju għaċ-ċirkolazzjoni tad-demm tas-sieq, jippromwovi l-eliminazzjoni ta 'nefħa; Wara li tinfetaħ il-faxxa tal-pressjoni, tista 'tibda terapija fiżika, li tista' tinkludi terapija kiesħa jew terapija bil-lejżer semikondutturi biex tippromwovi l-eliminazzjoni ta 'nefħa u l-fejqan tal-feriti. Riabilitazzjoni tal-fażi subakuta (48 siegħa sa 4 ġimgħat wara l-kirurġija), bil-għan li tiġi restawrata l-firxa korrispondenti ta 'attivitajiet; Taħriġ tas-saħħa tal-muskoli; Ibni mill-ġdid il-kontroll newromuskolari. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: tgħolli r-riġlejn affettwat, qagħda korretta, terapija kiesħa, faxxa ta' pressjoni ħafifa (jew faxxa elastika); Terapija fiżika (polz)
Terapija elettromanjetika tal-polz, terapija tal-ultrasound pulsati ta' intensità baxxa-); Taħriġ ta' kontrazzjoni ta' tul ugwali; Firxa ta 'taħriġ ta' moviment għall-ġogi ħdejn iż-żona midruba (firxa attiva ta 'taħriġ ta' moviment għall-muskoli tal-ġogi tal-irkoppa, ġogi metatarsophalangeal). Attenzjoni: Jekk ikun hemm nefħa sinifikanti fit-tessut wara l-prattika, kompli għolli r-riġlejn affettwat u applika kompress tas-silġ fiż-żona tal-ġogi. Uġigħ qawwi kontinwu, l-ewwel evalwa l-provvista tad-demm tas-sieq, kemm jekk hemmx tnemnim jew disfunzjoni sensorja fir-riġlejn t'isfel u s-saqajn, u jekk iva, teskludi s-sindromu tal-kompartiment tal-parti t'isfel tar-riġel Riabilitazzjoni f'nofs it-terminu: perjodu ta 'formazzjoni ta' callus (5-8 ġimgħat), bil-għan li telimina nefħa residwa; It-trattib u t-tiġbid tat-tessut fibruż ikkuntrattat; Iżżid il-firxa konġunta ta 'moviment u s-saħħa tal-muskoli; Irrestawra l-koordinazzjoni tal-muskoli. Kontenut ta' riabilitazzjoni: applikazzjoni ta' terapija fiżika; Taħriġ konġunt ta' firxa ta' movimenti; Żid is-saħħa tal-muskoli distali u s-saħħa tal-muskoli stabbli prossimali, irrestawra l-parti affettwata biex tlesti attivitajiet funzjonali ħfief; Taħriġ li jġorr il-piż, matul dan il-perjodu, il-pazjenti jistgħu gradwalment jgħaddu minn taħriġ li jġorru l-piż bl-għajnuna ta 'krozzi, bilwieqfa jew mixi Riabilitazzjoni ta' wara: perjodu ta 'tiswir ta' callus (9-12-il ġimgħa), bil-għan li jsaħħu l-funzjoni tal-mutur u jibnu mill-ġdid il-kontroll newromuskolari; Twettaq taħriġ ADL biex tilħaq il-ħtiġijiet ta 'attivitajiet professjonali. Terapija ta 'riabilitazzjoni: Terapija fiżika (laser b'enerġija baxxa, massaġġi limfatiċi, apparat ta' terapija bil-pressjoni, eċċ.); Taħriġ konġunt ta' firxa ta' movimenti; Taħriġ tas-saħħa tal-muskoli (kompletament li jġorr il-piż, taħriġ ta 'saħħa tar-reżistenza); Taħriġ tal-bilanċ; Taħriġ tal-mixja u tat-taraġ. (2) Riabilitazzjoni ta 'wara l-operazzjoni tal-qsim tal-għerq ta' Akille:
① L-ewwel stadju wara l-kirurġija: perjodu ta 'protezzjoni u fejqan (1-6 ġimgħat wara l-kirurġija), bil-għan li jipproteġi l-għerq ta' Akille imsewwi, jikkontrolla l-edima u l-uġigħ, inaqqas il-formazzjoni ta 'ċikatriċi, itejjeb il-firxa ta' moviment tad-dorsiflessjoni għal pożizzjoni newtrali (0 grad), il-kisba ta 'livell ta' saħħa ta '5 f'kull grupp ta' riġlejn, taħriġ indipendenti fil-programm tad-dar u tlestija prossimali tal-programmi tad-dar. ta’ tabib. Prekawzjonijiet: Evita tiġbid passiv ta 'l-għerq ta' Akille, tillimita l-pożizzjoni newtrali attiva (0 grad ) dorsiflexion ta 'l-għaksa f'flessjoni ta' l-irkoppa ta '90 grad, tevita kkompressar sħun, u tevita sagging fit-tul tal-ġogi ta' l-għaksa. Kontenut ta' rijabilitazzjoni: Taħt il-gwida ta' tabib, uża bastun axillari jew bastun tal-mixi, u ilbes stivali tal-għerq ta' Akille b'diski għal piż gradwali-; Dorsiflessjoni attiva tal-għaksa, flessjoni plantar, inverżjoni, u everżjoni; Ċikatriċi tal-massaġġi; Eżerċizzji ta' saħħa tal-muskoli fil-qrib; Kompress tas-silġ. ② It-tieni stadju ta 'wara l-operazzjoni: Attività konġunta bikrija (6-12-il ġimgħa wara l-operazzjoni), bil-għan li tirrestawra l-mixja normali, tirrestawra ROM funzjonali biex tissodisfa r-rekwiżiti ta' mixi normali (15-il grad għaksa dorsiflexion) u tixbit tat-taraġ (25 grad għaksa dorsiflexion), u r-restawr tal-għaksa dorsiflexion, saħħa, saħħa u uġigħ normali dorsiflexion 5, inverżjoni. eżerċizzji terapewtiċi u attivitajiet funzjonali, u jevitaw tiġbid passiv ta 'l-għerq ta' Akille. Kontenut ta' rijabilitazzjoni: Eżerċizzju mixi minn piż tollerabbli-li jġorr il-piż għal kollox taħt protezzjoni, u jista' jneħħi l-krozzi meta ma jkunx tbati; Eżerċizzji attivi ta' dorsiflexion, plantarflexion, inversion, u eversion tal-għaksa; Taħriġ propjoċettiv; Tul ugwali u eżerċizzji isometriċi tas-saħħa tal-muskoli; Inverżjoni u everżjoni tal-għaksa; 6 ġimgħat wara l-kirurġija: eżerċizzji ta 'flessjoni tal-pjanta tal-għaksa ta' 90 grad u dorsiflexion għall-flessjoni tal-irkoppa; 8 ġimgħat wara l-operazzjoni: Ipprattika l-flessjoni tal-pjanta tal-għaksa u d-dorsiflexion fil-pożizzjoni tal-estensjoni tal-irkoppa; Prattika tar-roti; Aqleb it-treadmill; Terapija tal-fatturi fiżiċi; Massaġġi taċ-ċikatriċi; Prattika fuq it-taraġ It-tielet stadju ta 'wara l-operazzjoni: Taħriġ bikri tas-saħħa tal-muskoli (12-20 ġimgħa wara l-kirurġija), bil-għan li tirrestawra l-firxa sħiħa tal-AROM, is-saħħa tal-muskoli tal-flessjoni tal-għaksa u tal-pjanta għal livell normali 5, kapaċità ta' bilanċ normali, irkupru ta 'attivitajiet funzjonali mingħajr tbatija, u kapaċità li jinżlu turġien. Attenzjoni: Minbarra dan ta 'hawn fuq, huwa wkoll meħtieġ li tiġi evitata tagħbija għolja fuq l-għerq ta' Akille (jiġifieri dorsiflessjoni eċċessiva tal-ġog tal-għaksa waqt il-piż kollu jew il-qbiż). Kontenut ta' riabilitazzjoni: eżerċizzji ta' inverżjoni u everżjoni isometrika u iżokinetika; Roti fissi, turġien għat-taħriġ; Taħriġ propjoċettiv; Issaħħaħ l-għaksa u l-eżerċizzji tal-flessjoni plantari; Żvilupp ta' ħiliet speċjalizzati fl-isports sub-estremi; L-iżvilupp ta' proġetti proprioċettivi; Eżerċizzju tas-saħħa tal-muskoli prossimali tar-riġlejn t'isfel; Prattika tal-proġett b'veloċità kostanti; Eżerċizzji ta' flessibilità waqt l-attivitajiet; Prattika 'l isfel it-taraġ. ④ Stadju Postoperattiv Erba ': Eżerċizzju ta' Saħħa Muskolari Tard (Ġimgħat 20-28), bil-għan li tkun tista 'tlesti liberament attivitajiet ta' ġiri 'l quddiem fuq it-treadmill, tikseb torque medju ta' 75% tan-naħa b'saħħitha permezz ta 'ttestjar isokinetic, tissodisfa s-saħħa massima tal-muskoli u l-flessibilità meħtieġa għall-attivitajiet tal-ħajja ta' kuljum, restawr ta 'attivitajiet mhux ristretti u attivitajiet fiżiċi attivi mingħajr restrizzjonijiet. Attenzjoni: Evita l-uġigħ u l-biża 'tul l-attivitajiet, u evita l-ġiri u l-attività fiżika qabel ma tilħaq saħħa u flessibilità suffiċjenti. Kontenut ta' riabilitazzjoni: Ibda tipprattika l-ġiri 'l quddiem fuq it-treadmill; Valutazzjoni u taħriġ iżokinetiku; Kompli tipprattika s-saħħa u l-flessibilità tal-muskoli tar-riġlejn t'isfel; It-taħriġ tal-iswing itejjeb il-proprioċezzjoni; Movimenti reċiproċi funzjonali ħfief (eżerċizzji ta 'qbiż biż-żewġ saqajn); Kompli ssaħħaħ l-eżerċizzji tas-saħħa tal-muskoli tal-flessjoni plantar (b'enfasi fuq movimenti eċċentriki); Prattika ta' ħiliet sportivi estremi; Kompli ċikliżmu u taħriġ fuq is-sellum; Kompli ssaħħaħ l-eżerċizzji tas-saħħa tal-muskoli prossimali. ⑤ Stadju ta 'wara l-operazzjoni 5: Irkupru komprensiv ta' ħiliet fiżiċi (28 ġimgħa sa 1 sena wara l-kirurġija), bil-għan li tidħol fi sports mingħajr biża ', tilħaq is-saħħa massima tal-muskoli u l-flessibilità meħtieġa għal attivitajiet fiżiċi individwali, u tikseb 85% tan-naħa b'saħħitha (plantarflexion / dorsiflessjoni / inverżjoni / everżjoni) fil-kejl tas-saħħa tal-muskoli affettwati iżokine. Attenzjoni: Evita attività fiżika komprensiva sakemm ikollok biżżejjed saħħa u flessibilità tal-muskoli. Kontenut ta 'riabilitazzjoni: taħriġ funzjonali aktar avvanzat u eżerċizzji ta' flessibilità; Moviment reċiproku funzjonali; Taħriġ b'veloċità kostanti.
