Trawma u Riabilitazzjoni tal-Għaksa Konġunta Sportiva
Il-korriment akut tal-ligament tal-għaksa huwa korriment sportiv komuni ħafna, u r-rata ta 'inċidenza ta' korriment tal-ligament tal-għaksa hija l-ogħla. Fost dawn, il-korrimenti fil-ligament tal-kollateral laterali huma l-aktar komuni. 1, korriment akut tal-ligament tal-kollateral laterali tal-ġog tal-għaksa jinkludi l-ligament talofibulari anterjuri, il-ligament kalċeofibulari, il-ligament talofibulari posterjuri, u l-ligament talofibulari laterali. (1) Dijanjosi u dijanjosi differenzjali 1. Sintomi: nefħa u uġigħ tat-tessut artab laterali wara sprain tal-għaksa, bi tbenġil qawwi u gradi differenti ta 'moviment ristrett. F'każijiet severi, in-naħa affettwata ma tistax iġġorr tagħbijiet tqal waqt il-mixi. 2. Sinjali fiżiċi 2.1 Tenerezza: Il-punt tal-offerta jinsab prinċipalment fuq in-naħa ta 'barra tal-ġog tal-għaksa, fejn jinsabu l-ligament talofibulari anterjuri u l-ligament calcaneofibular. Meta tfittex punti tal-offerta, għandha tingħata attenzjoni lill-eżami ta 'korrimenti kkombinati. L-eżami tal-punti tal-offerta għandu jinkludi: ligament talofibulari anterjuri, ligament calcaneofibulari, ligament talofibulari posterjuri, ligament tas-sinus tarsi, ligament kalċeokutanju, ligament metatarsophalangeal, għadam trijangulari posterjuri, għadam parasternali, u ligament taloofibulari anterjuri. Il-marka tal-palpazzjoni hija li l-ewwel issib id-depressjoni fuq in-naħa ta 'barra tal-ġog calcaneal, jiġifieri s-sinus tarsali. Il-linja li tgħaqqad it-tarf ta 'fuq tas-sinus tarsali u l-ponta tal-malleolus laterali hija l-ligament talofibulari anterjuri; In-naħa tal-fond tal-estensur Digitorum Brevis Muscle Belly hija l-ġonta tal-għarqub; Il-bażi tal-5 għadam metatarsali hija l-punt ta 'inserzjoni tal-muskolu qasir peroneali, u s-sejba ta' dan il-punt tista 'tmiss il-ġonta metatarsali. Wara l-identifikazzjoni tas-sinjali ewlenin, huwa faċli li tiddijanjostika jekk il-ligamenti humiex imħassra. 2.2 Test ta 'rotazzjoni tas-sieq: Irrepeti l-moviment tal-korriment u dawwar b'mod passiv is-sieq lura, u tikkawża uġigħ fiż-żona tal-korriment korrispondenti fuq in-naħa ta' barra. Jekk hemm uġigħ fuq in-naħa ta 'ġewwa ta' l-għaksa, tindika korriment fl-għadam tal-pelvi jew il-ligament trijangulari medjali. 2.3 Test tal-kexxun ta 'quddiem: L-iskop huwa li tivverifika jekk il-ligament tal-kollateral laterali huwiex kompletament miksur. L-eżaminatur iżomm it-tarf distali tal-għoġol b'id waħda u l-għarqub bl-ieħor, u jikkawża li t-talus jimxi 'l quddiem. Meta tqabbel iż-żewġ naħat, jekk il-firxa ta 'spostament fuq in-naħa mweġġa' hija kbira, hija meqjusa pożittiva. Dan it-test ġeneralment huwa l-aktar faċli li twettaq fil-flessjoni ħafifa tal-ġog tal-għaksa. Xi letteratura tissuġġerixxi wkoll li test tal-kexxun newtrali pożittiv fil-ġonta tal-għaksa jindika ksur sħiħ tal-ligament talofibulari anterjuri, filwaqt li test tal-kexxun tal-flessjoni plantari pożittiv jindika ksur sħiħ tal-ligament calcaneofibulari. 2.4 Test ta 'Indoversjoni: Il-ġonta ta' l-għaksa hija maqluba b'mod passiv, u jekk il-grad "ftuħ" tal-ġonta ta 'l-għaksa mweġġa' fl-ispazju tal-ġogi laterali huwa relattivament kbir, huwa meqjus bħala pożittiv. Li jindika ksur sħiħ tal-ligament talofibulari anterjuri u \/ jew ligament calcaneofibular. 3 4. L-eżamijiet awżiljarji jinkludu raġġi-x tal-għaksa, artrografija, u MRI. 5. Id-dijanjosi differenzjali għandha tkun distinta mill-ksur tal-malleolus laterali, korrimenti fl-għadam u l-qarquċa tat-talus, ksur tal-proċess ta 'qabel tal-calcaneus, u ksur jew diżlokazzjonijiet tat-tendon peroneali. (2) Il-pjan ta 'trattament huwa ddeterminat abbażi tal-istabbiltà tal-ġonta. L-iskop tat-trattament huwa li jippermetti lill-pazjenti jirkupraw il-livell ta 'eżerċizzju ta' korriment minn qabel tagħhom kemm jista 'jkun malajr u kemm jista' jkun. It-trattament konservattiv huwa adattat għal każijiet fejn il-ġonta tal-għaksa mhix instabbli jew ħafif instabbli. Matul il-fażi akuta, il-kompressa tas-silġ, il-faxxa tal-pressjoni, il-mistrieħ (l-immobilizzazzjoni tal-parti affettwata), u l-elevazzjoni tal-parti affettwata għandha tiġi applikata; Wara li l-uġigħ jonqos, wieħed jista 'jipprova jċaqlaq b'mod attiv il-ġog tal-għaksa u jimxi gradwalment ma' piż li jġorr,
U twettaq eżerċizzji ta 'saħħa tal-muskoli; Wara li l-uġigħ jisparixxi, jistgħu jitwettqu eżerċizzji ta 'saħħa tal-muskoli u diversi movimenti funzjonali, bħal qbiż ta' linja dritta, qbiż f'forma ta 'Z, u figura tmien qbiż. Protetturi jew faxex tal-għaksa għandhom jintużaw biex jipproteġu l-għaksa konġunta waqt attivitajiet sportivi fi żmien 3 xhur wara l-ħsara. It-trattament kirurġiku huwa adattat għal pazjenti b'instabilità sinifikanti fl-għaksa. Wara 3 ġimgħat ta 'fissazzjoni tal-ġibs wara l-operazzjoni, taħriġ ta' riabilitazzjoni bħal firxa konġunta ta 'moviment, saħħa tal-muskoli, u proprioception għandu jinbeda kmieni. 2, korriment akut tal-ligament trijangulari jammonta għal inqas minn 5% ta 'sprains ta' l-għaksa u ġeneralment ikun preżenti flimkien ma 'korrimenti oħra. (1) Dijanjosi u dijanjosi differenzjali: 1. Is-sintomi jinkludu nefħa u uġigħ fit-tessut artab fuq in-naħa ta 'ġewwa tal-ġog tal-għaksa, u f'każijiet severi, tbenġil akkumpanjat minn gradi differenti ta' moviment ristrett. 2. Sinjali fiżiċi 2.1 Tenerezza: It-tenerezza hija l-iktar evidenti taħt il-ponta tal-malleolus medjali. 2.2 Test tal-pronazzjoni tas-sieq: Irrepeti l-moviment tal-korriment u pronika b'mod passiv is-sieq, u tikkawża uġigħ fiż-żona korrispondenti tal-korriment fuq in-naħa ta 'ġewwa. 3. L-eżamijiet awżiljarji jinkludu raġġi X tal-għaksa, artrografija, u MRI. 4 (2) Trattament 1: It-trattament konservattiv huwa rari ħafna għal korrimenti ta 'ligament kollaterali medjali sempliċi, li ġeneralment huma ħfief u jeħtieġu biss trattament konservattiv. Inklużi metodi bħall-mistrieħ, il-kompressa tas-silġ, il-bandaging tal-pressjoni, u t-trobbija tal-parti affettwata. Meta tgħaqqad is-separazzjoni tibiofibular, jekk il-ġonta tal-għaksa terġa 'lura għan-normal wara tnaqqis magħluq u m'hemm l-ebda reżistenza elastika, il-ġonta tal-għaksa tista' tinżamm fil-flessjoni ħafifa tal-plantari u l-pożizzjoni ta 'inverżjoni bi fissazzjoni tal-ġibs għal 3 ġimgħat. Imbagħad aqleb għal ġibs newtrali u waħħal għal 3 ġimgħat oħra, li matulhom jista 'jinġarr il-piż parzjali. Eżami mill-ġdid tar-raġġi X huwa meħtieġ matul il-proċess kollu biex jiġi żgurat li l-ġonta tibiofibulari ma tkunx separata. 2. Huwa meħtieġ trattament kirurġiku jekk is-separazzjoni tibiofibulari aktar baxxa hija kkombinata u t-tnaqqis tal-għeluq jonqos. 3, l-inċidenza ta 'korriment akut fil-ligament tal-ġonta tibiofibulari hija ogħla mill-impressjoni klinika tagħna, iżda ġeneralment hija ksur mhux komplut u teżisti ma' korrimenti oħra fil-ġogi tal-għaksa. Wara li l-biċċa l-kbira tal-korrimenti fil-ġogi tal-għaksa jiġu kkurati, il-ħsara fil-ligament sindesmotiku tibiofibular titfejjaq ukoll. (1) Dijanjosi u dijanjosi differenzjali: 1. Is-sintomi huma simili għal korriment tal-ligament kollaterali tal-għaksa, ikkaratterizzat minn nefħa u uġigħ fit-tessuti rotob madwar il-ġog, u f'każijiet severi, tbenġil, akkumpanjat minn gradi differenti ta 'moviment ristrett. Iżda l-lok ta 'l-iktar uġigħ u nefħa severa huwa fil-ġog tibiofibular quddiem il-ġog tal-għaksa, mhux fuq il-ġenb. 2. Sinjali fiżiċi (1) Tenerezza: It-tenerezza hija l-iktar evidenti fil-ġonta tibiofibulari anterjuri tal-ġog tal-għaksa. (2) Test ta 'rotazzjoni esterna tas-sieq: tgħawweġ l-irkoppa 90 grad, il-pożizzjoni newtrali tal-ġog tal-għaksa, u dawwar b'mod passiv is-sieq esternament, u tikkawża uġigħ fiż-żona tal-ġogi tibiofibulari. Sensittività għolja u speċifiċità. (3) Test tal-kompressjoni laterali tal-għoġol: agħfas il-fibula lateralment lejn it-tibja fin-nofs u l-parti ta 'fuq tal-għoġol. Jekk ikun hemm uġigħ fil-ġog tibiofibulari aktar baxx, huwa meqjus pożittiv. (4) Test tal-Qoton: Żomm l-għarqub u imxi t-Talus lateralment. Jekk il-moviment laterali tat-talus jiżdied, huwa pożittiv. (5) Test ta 'spostament fibulari: Applika tensjoni ta' wara ta 'qabel fuq it-tarf distali tal-fibula. Jekk hemm uġigħ fil-ġogi tibiofibular, huwa meqjus bħala
Pożittiv. 2. Eżami Awżiljarju 3 (2) Trattament 1: Trattament konservattiv għal korriment akut sempliċi tal-ligament ta 'sindesmosi tibiofibular. Meta ma jkun hemm l-ebda instabilità konġunta, il-kompressa tas-silġ, il-faxxa tal-pressjoni, u l-immobilizzazzjoni għandhom jiġu applikati. Jekk is-separazzjoni tal-ġonta tibiofibulari tkun stabbilizzata wara tnaqqis manwali u fissazzjoni tal-ġibs, it-trattament kirurġiku mhux meħtieġ. Il-ġonta ġiet iffissata f'pożizzjoni newtrali bil-ġibs għal 8 ġimgħat, u l-parti affettwata gradwalment bdiet iġorru l-piż. 2. Huwa meħtieġ trattament kirurġiku għas-separazzjoni tal-ġonta tibiofibulari. Jekk tnaqqis magħluq ifalli, huwa meħtieġ trattament kirurġiku.
